颈性眩晕和耳石症的区别主要在于以下几点：
1.发病原因：
颈性眩晕：颈椎及颈部软组织病变引起椎动脉受压或刺激，导致椎动脉供血不足，从而引起眩晕。
耳石症：耳石脱落至半规管，当头位变动时，耳石在半规管内移动，刺激壶腹嵴毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。
2.症状：
颈性眩晕：除眩晕外，常伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等颈椎病的症状。
耳石症：主要表现为当头位快速移动到某一特定位置时，出现短暂的旋转性眩晕，伴有恶心、呕吐，但一般无耳鸣、耳聋。
3.检查：
颈性眩晕：需要进行颈椎影像学检查，如X线、CT、MRI等，以明确颈椎病变的情况。
耳石症：需要进行变位试验、眼震电图等检查，以确定耳石的位置和类型。
4.治疗：
颈性眩晕：治疗方法包括颈部牵引、理疗、药物治疗等，严重者可能需要手术治疗。
耳石症：治疗方法主要是手法复位，通过特定的头部位置改变，使耳石复位到原来的位置。
需要注意的是，颈性眩晕和耳石症在某些情况下可能会同时存在，或者症状相似，需要进行详细的检查和诊断，以明确病因，并采取相应的治疗措施。如果出现眩晕症状，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。