痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病,好发于青少年,对青少年的心理和社交影响很大,但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
1.粉刺:可分为开放性和闭合性粉刺(黑头、白头)。开放性粉刺(黑头)是由于皮脂栓被氧化所致,表现为圆顶状丘疹,较明显,可挤出豆渣样物质。闭合性粉刺(白头)表现为米粒大小的半球形白色小包,无明显毛囊开口。
2.丘疹:是痤疮最轻的炎症性皮损。表现为红色充实性丘疹,直径1~5mm左右,可由于毛囊皮脂腺内缺氧导致。
3.脓疱:是由于丘疹进一步发展、感染所致。表现为脓疱,疱内有脓液,周围有红晕。
4.结节:在脓疱的基础上,毛囊皮脂腺内大量的角质物、皮脂、脓细胞存贮,使毛囊皮脂腺结构破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节,基底有明显的浸润、潮红,触之有压痛。
5.囊肿:结节进一步发展,可形成大小不等的暗红色结节或囊肿,挤压时可有波动感。
6.瘢痕:痤疮好发于青少年,易反复发作,部分患者可因为挤压等原因导致炎症加深,遗留色素沉着或瘢痕。瘢痕主要包括萎缩性瘢痕和增生性瘢痕两种。萎缩性瘢痕是由于痤疮发作时,真皮组织遭到破坏,愈后结缔组织修补从而形成凹陷性瘢痕;增生性瘢痕是真皮内成纤维细胞增生,成纤维细胞功能活跃,纤维增殖交错排列呈旋涡状或结节状,血管增生,有少量炎性细胞浸润,瘢痕表面呈红色,质地坚硬,有灼痛及瘙痒感。
7.聚合性痤疮:是痤疮中较为严重的一种,好发于男性青年,多伴有皮脂溢出,多发生于胸背部、臀部、肩胛部、面部等,可形成巨大的结节、脓肿,消退后可遗留瘢痕。
8.药物治疗:痤疮的治疗方法有很多,包括外用药物、口服药物、物理治疗等。外用药物包括维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶、夫西地酸乳膏等;口服药物包括抗生素、维A酸类药物、性激素等;物理治疗包括光动力疗法、激光治疗等。
