拉屎时出现鲜血和血块可能是多种疾病的症状，需要引起重视并及时就医。以下是一些可能的原因：
1.痔疮：内痔或混合痔通常无疼痛，多以便血为主要症状，严重时可出现喷射状出血，血色鲜红。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血，血色鲜红，量较少。
3.直肠肛管损伤：多有肛门外伤史，便血多见于粪便表面或染于粪便之外。
4.直肠息肉：儿童便血多由直肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。成年人便血多由内痔、肛裂引起。
5.直肠癌：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现。
6.其他：如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等也可导致便血。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，其他疾病如白血病、血小板减少性紫癜等也可能出现类似症状。因此，如果出现拉屎时带鲜血和血块的情况，尤其是伴有其他症状如腹痛、腹泻、便秘、消瘦等，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
此外，对于老年人、有肠道肿瘤家族史者、长期便秘或腹泻者、有慢性肠道炎症者等高危人群，更应重视便血的症状，及时就医检查，以便早发现、早诊断、早治疗。同时，在就医前应注意保持饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重症状。