大三阳和小三阳是乙肝病毒感染后的两种不同状态，它们的区别主要在于乙肝五项（乙肝两对半）检查的结果。大三阳指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，通常提示病毒复制活跃，传染性较强。小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体阳性，一般表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。
需要注意的是，大三阳和小三阳的区别只是反映了病毒的复制情况和传染性强弱，不能反映肝脏的损害程度。无论是大三阳还是小三阳，如果肝功能异常，都需要进行治疗。
对于乙肝患者，应定期进行肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等检查，以了解病情进展情况。如果肝功能正常，一般不需要治疗，但需要注意休息，避免饮酒和过度劳累，定期复查。如果肝功能异常，或存在肝硬化等并发症，需要及时进行抗病毒、保肝等治疗。
此外，乙肝大三阳和小三阳的传染性虽然有所不同，但都可以通过血液、性接触和母婴传播等方式传播。因此，对于乙肝患者的家属和密切接触者，应及时接种乙肝疫苗，以预防感染。
总之，对于乙肝大三阳和小三阳的区别，需要结合具体的检查结果和病情综合判断，并在医生的指导下进行治疗和管理。同时，应注意个人卫生和防护，避免传播给他人。