根据腹痛便血鲜红色这一症状，可能是以下几种严重的医疗情况：
1.肛裂或痔疮：肛门周围的肛裂或痔疮可能导致便血，通常伴有肛门疼痛。
2.直肠息肉：直肠内的息肉可能会引起出血，血色鲜红，有时伴有息肉脱出。
3.溃疡性结肠炎：结肠炎症性疾病，可导致腹痛、腹泻和便血。
4.克罗恩病：肠道慢性炎症性疾病，也可引起腹痛、便血等症状。
5.缺血性肠病：肠道血液供应不足，可导致腹痛和便血。
6.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，常伴有腹痛、便血、体重下降等症状。
对于出现腹痛便血鲜红色的情况，需要及时就医，进行详细的身体检查和相关检查，如结肠镜检查、大便潜血试验等，以确定病因并采取相应的治疗措施。
此外，对于以下特殊人群，需要特别关注：
1.老年人：腹痛便血鲜红色可能是肠道肿瘤的信号，应高度重视。
2.有肠道疾病史的人：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等患者，出现新的症状应及时就医。
3.长期服用药物的人：某些药物可能会引起胃肠道出血，如阿司匹林、非甾体抗炎药等。
4.有家族肠道疾病史的人：肠道肿瘤具有家族遗传性，应定期进行筛查。
在就医过程中，医生会根据具体情况进行诊断和治疗。在等待诊断和治疗期间，应注意休息，避免食用辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。
总之，腹痛便血鲜红色是一种严重的症状，需要及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，特殊人群应更加关注这一症状，定期进行体检，以预防肠道疾病的发生。