胃疼便血且血是鲜红色，可能是以下原因：
1.肛裂或痔疮：肛管皮肤裂伤后形成的溃疡或裂口会引起便血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后肛门剧烈疼痛。
2.直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
3.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状，还会伴有腹痛、腹泻、里急后重等。
4.直肠癌：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现。
5.上消化道出血：胃、十二指肠溃疡出血，除了有黑便外，若出血量多时，会伴有呕血现象。
如果出现胃疼便血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，保持良好的生活习惯和心态。对于特殊人群，如老年人、长期服用药物者、有胃肠道疾病家族史者等，更应重视胃疼便血的症状，及时就医检查，以便早发现、早治疗。