大便后纸上有血可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.痔疮：内痔或混合痔通常无明显疼痛，多以便血为主要症状，表现为便后手纸带血或滴血，血色鲜红。出血量一般不大，但有时也可较大量出血。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，血色鲜红，量不多，肛门疼痛呈周期性，多在大便时或大便后。
3.直肠肛管损伤：常见于肛门或肛管处的外伤，或肛管处有较多的硬性异物，如鱼刺、坚果壳等，在排便时可导致肛管损伤而出血。
4.直肠息肉：儿童便血多由这种疾病引起，为鲜红色，出血量不多，且不与大便相混。成年人便血，伴有肿物脱出或肛门瘙痒，可能是直肠息肉。
5.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状，还会伴有腹痛、腹泻、里急后重等。
6.大肠癌：表现为大便习惯改变、大便性状改变、腹痛、便血、腹部肿块等。老年人便血，尤其要警惕大肠癌的可能。
如果出现大便后纸上有血的情况，需要及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒，避免久坐久站等。