语音内容：当腰椎间盘突出症保守治疗无效时，可以考虑做微创手术。微创手术类型有射频胶原酶化学溶解术、等离子消融术、椎间孔镜下髓核摘除、神经根松解术，该手术类型都可以直接或间接解除神经根的压迫，达到为神经根功能恢复创造条件的目的。有以下情况不可以做微创手术。一、局限性不稳定。二，局部有感染，穿刺点有感染，代谢性疾病未控制，心理或精神障碍，重要脏器功能不全，凝血功能障碍等禁忌症，微创手术可以快速康复，使患者得到很好的治疗。

腰间盘突出引起的腰痛大部分通过保守治疗，可以很好的缓解，并不需要通过手术。腰椎间盘突出需要手术的患者常见于以下情形，下肢出现肌力的减退、马尾神经受到损伤、出现大小便障碍、长期的保守治疗无效、疼痛影响患者日常的生活及工作者。对于单纯的腰部疼痛很少需要手术治疗，常常可以采用牵引，通过针刀疗法解除肌肉的痉挛，松解周围的黏连，热敷、推拿、按摩促进局部的血液循环，局部封闭可以起到消炎镇痛的作用。适当的减轻体重，增加腰背肌的锻炼，避免在潮湿、阴凉的工作环境中工作。

腰椎间盘突出，是在椎间盘退变的基础上，纤维环完全或者不全断裂，髓核向后方或侧后方突出，压迫坐骨神经，导致腰痛向下肢放射性疼痛、麻木，是一个临床综合症。这个病通过积极有效的治疗，腰痛和下肢放射性疼痛、麻木可以得到有效的缓解。这个病缓解以后要进行积极的运动锻炼，以预防它的复发。可以做哪些运动锻炼呢？通常我们可以做五点式，三点式，飞燕式锻炼。飞燕式就是患者趴在床上，以腹部为支点，头、胳膊、腿向上翘，形成一个弓形，一次坚持半分钟，每组可以做10次，早晚各做1组，随着腰背肌力量的增强，可以逐渐地增加每次坚持的时间和运动的组数。五点式就是以头顶、2个胳膊肘和2个脚后跟为支点，将身体向上弓成桥型，也是每次最好坚持20-30秒，每次可以做10组，逐渐的增加到20组、30组都可以，一天早晚各做1次。三点式就是以头顶、2个脚后跟为支点，将身体向上弓成桥型，早晚各做1次，每次可以从10组开始练，每次坚持半分钟，早晚各1次。运动的幅度和强度以锻炼后第2天，腰背部、腰背肌不出现酸痛为这个运动的强度。

腰间盘突出病情稳定后，可以适度的进行一定的功能锻炼，这样有助于增强腰部肌肉力量，巩固治疗效果。可以进行以下锻炼，第一、可以进行五点式锻炼，也就是以头顶、脚后跟以及胳膊肘为支撑，身体向上拱成桥型，每次坚持20到30秒，每天早晚各进行一次，每次做10次；第二、可以进行三点式锻炼，这种锻炼方式是以头顶和两个后脚跟为支撑，将身体向上拱成桥形；第三、还可以进行飞燕式锻炼，也就是患者需要趴在床上，以腹部为支撑，头部、腿部以及胳膊向上翘起形成弓形。

患有腰椎间盘突出的患者，既可以多锻炼，也应该多休养。之所以这样说，主要是由腰椎间盘突出的不同时期所决定的。腰椎间盘突出在急性发作期的时候，一定要严格地卧床休息，不能起身，不能下地，不能坐着，甚至连二便都应该在床上解决。但是当腰椎间盘突出保守治疗一段时间之后，症状会明显地缓解。当疼痛缓解之后，就应该加强对腰背肌肉的功能锻炼了，主要的锻炼动作有飞燕、山羊挺身，以及3点支撑、5点支撑等。

腰椎间盘突出现在发病率很高，特别是老年人更高一些，腰椎间盘突出是应该多锻炼还是应该多静养？主要看严重程度，如果患者是个轻度的腰椎间盘突出，没有下肢的一些症状，如疼痛，麻木等症状的话可以先多锻炼。锻炼，可以做一些姿势的锻炼，如小飞燕或者是倒走，另外也可以做4点支撑。同时，游泳运动对腰椎间盘突出患者也挺有帮助的。平时的话要注意一些如睡觉的时候不要睡太软的床，尽量是睡硬板床，平时活动的时候可以带1个腰托。如果患者疼痛加重，伴有下肢的麻木的症状的可以先药物治疗，如保守三个月无缓解，或者是时间较长的话，建议检查一下严重程度然后可行手术治疗。手术的话可以用微创手术也可以开放小切口，具体要看你的症状和和你的磁共振的表现来决定。

对于腰椎间盘突出的患者，如果出现了坐骨神经压迫疼痛的症状，口服非甾体类抗炎药物见效最快。因为非甾体类抗炎药物具有缓解疼痛，对抗无菌性炎症的作用，口服以后能够很好的缓解坐骨神经疼痛的症状。所以在病人出现腰间盘突出引发坐骨神经疼痛以后，可以口服尼美舒利，布洛芬，扶他林胶囊之类的药物来缓解疼痛，最好配合神经营养药物，比如说甲钴胺，腺苷钴胺，维生素B1之类的药物，对于坐骨神经疼痛症状的减轻，恢复也有很好的帮助作用。在出现腰椎间盘突出引发坐骨神经疼痛情况以后，一定要多注意保暖，避免受凉，避免腰椎部位过度受力的活动，以免导致疼痛症状加重。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

患者可以选择消炎镇痛类的药物，也可以选择营养神经类的药物，或者是选择脱水消肿类的药物作为辅助的治疗。口服的药物一般使用洛索洛芬钠、双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康、甲钴胺片，或者是维生素B1等一类的药物。另外患者也可以通过静脉输入甘露醇、地塞米松等一类的药物，可以说效果不错。压迫到了坐骨神经，患者也可以配合着其他的治疗，比如选择牵引或者是采取针灸、烤电、按摩等方法的治疗。而对于受压已经非常严重的建议患者采取手术的治疗，比如微创的椎间孔镜的手术。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

腰间盘突出压迫坐骨神经痛，不治多久可以好，这个不好说。因为腰椎间盘突出根据突出的严重程度一般分为几种，如膨出、突出、脱出、游离，所以椎间盘突出的严重程度是不一样。如果压迫坐骨神经引起坐骨神经痛，说明神经根受压是比较明显。当然，很多轻度椎间盘突出患者，经过保守治疗都是可以好转。一般初次椎间盘突出的患者可以绝对卧床两周，待在床上不下地，坚持两周让椎间盘弹性回缩回去，坐骨神经痛的症状就能缓解。经过严格保守治疗的患者大概有60%-70%会得到缓解，如果没有经过严格的治疗或者不治疗，腰间盘突出就一直会压迫坐骨神经。个别人可能会自己缓解，因为椎间盘突出不严重。所以时间不好说，一般绝对卧床两周是时间界限，如果绝对卧床两周症状得不到缓解，说明压迫感比较厉害就很难保守治疗。当然，有些人觉得有一点症状能忍受，吃营养神经、消肿的药也能对付坚持下去。要想不治疗彻底的好转，很多患者不一定能达到这样的效果。

腰间盘突出压迫坐骨神经痛，在临床上主要表现为腰痛伴有下肢的放射性疼痛，合并有麻木无力的症状。一、急性期疼痛可以口服非甾体类的消炎止痛药物，比如说塞来昔布等，可以有效地改善疼痛的症状。二、神经受压引起麻木，可以口服甲钴胺营养神经治疗，促进恢复。但是腰椎间盘突出压迫神经根，导致坐骨神经疼痛的时候，单纯口服药物效果都不够理想，药物只是暂时的改善症状，症状的改善是由于药物的作用阻断了痛觉的传导，不能彻底的解决神经根受压的情况，最终药物代谢完了以后还会出现原有的症状，甚至进一步的加重。因此，一旦出现神经压迫的情况，如果经过正规的保守治疗没有缓解，那么一定要根据情况可能需要手术解除压迫才能彻底的恢复。