文章摘要:乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是当今女性发病率和死亡率均为第一的肿瘤疾病，已经成为重大的公共卫生安全问题。乳房切除是目前唯一能够根治该病的治疗方法。那么乳腺癌切掉乳房后还会复发吗？有办法避免吗？一般来讲乳腺癌，把乳房切掉后，有可能转移复发，尽量扩大根治，就说淋巴结清扫和把胸肌肌肉及筋膜了要切除掉，这样可以减少复发，再就是化疗，放疗，内分泌治疗或者靶向治疗，中医中药治疗，这都可能有预防复发和转移的作用，这个早期的发现，就是定期的复查B超或X线或者CT，还有肿瘤标志物，这些都能够提前发现可疑的情况是否有复发，如局部有肿块生长起来或者淋巴结增大，都有可能是复发和转移的表现。这些都可以尽早发现。

甲状腺乳头状癌是一种最常见的甲状腺恶性肿瘤，其预后相对其他恶性肿瘤来说非常好，一般术后对怀孕是没有什么影响的。所以一旦发现需要甲状腺病变，药物及时去甲状腺专科完善相关检查，进而根据结果再进行对症支持治疗，手术之后可以口服优甲乐，但是药物根据结果调整药量。

甲状腺乳头状癌，通过手术疗法、131碘的治疗以及后期药物替代的疗法，经过一系列的治疗，通过定期的随访，没有任何的异常情况，对于怀孕没有什么影响。在怀孕期间密切观察甲状腺激素的变化。对于手术后寿命的影响与正常没有特别大的差异。甲状腺乳头状癌是属于恶性程度比较低，愈后比较好的一类癌症。

可以用PET-CT来鉴别两者，慢性胰腺炎和胰腺癌在CT上比较难以鉴别。因为胰腺癌也可以并发慢性胰腺炎，胰腺癌和胰腺炎在CT上都会表现为胰头增大胰体萎缩，但是利用PET-CT显像就能够根据显像剂的摄取程度以及分布可以有效的鉴别两者。慢性胰腺炎对于显像剂的摄取，只有轻度甚至无摄取，但是胰腺癌显像剂的摄取是比较多的，可以非常精准的显示病灶的部位，也可以鉴别出两者的不同。

乳腺癌是一个我们常见的恶性肿瘤，对于乳腺癌来说，因为目前的辅助治疗包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗，这些治疗手段相对比较多，然后它的治疗是对于这些辅助治疗的治疗响应还是比较好的。然后对于这样的病人，我们有机会获得一个长期生存，但是即使是这样，对于乳腺癌来说，它的复发和转移也是常见的。虽然能治，但是依然会复发和转移，换一个角度来讲，即使复发转移了，我们依然还有手段治。对于它的复发和转移的主要的问题在于这个在发现和手术的时候，这样的肿瘤位于什么样的一个分期、什么样的一个阶段，在这个阶段就是我们通常说的tnm分期，首先肿瘤的大小，然后周围有没有淋巴结转移，有没有局长处转移，这些是决定会不会复发和转移的主要的这样的一个指标。然后对劳累来说，通常我们认为就是说，对于恶性肿瘤术后的患者，劳累肯定是不好，但是它对于复发和转移没有直接的这样的一个诱导作用。

语音内容：对于左腋窝下有包的感觉，用手按压痛会是乳腺癌吗？一般情况下不会的，考虑是淋巴结肿大引起，所以说问题不大。建议最好去乳腺专科做个B超明确，如果确诊是淋巴结肿，可以吃点药调理。平时注意休息、注意饮食，穿宽松的内衣，定期复查就可以。

对于乳腺恶性肿瘤患者，如果进行外科手术根治之后，建议患者在手术之后的2-3月观察患者局部有无肿瘤的复发，以及患者有无其他异常之后，再考虑进一步的予以假乳的植入。另外在患者手术之后，如果是进行进一步的放疗，也要建议患者在放疗化疗结束之后，再考虑进一步的予以乳房部位的假乳植入。另外患者在手术之后的半年到1年左右，需要考虑进一步的予以全身的PETCT检查，进一步观察患者有无肿瘤局部的复发，以及是否有患者出现肿瘤其他部位的转移。如果考虑有肿瘤的转移，需要患者考虑进一步的予以全身静脉化疗，另外患者也可以考虑进一步的根据免疫组化的结果，予以积极的激素治疗以及靶向药物的口服。

甲状腺癌术后游离甲状腺素偏高的原因是一般在甲状腺癌术后需要行内分泌治疗，就是需要口服甲状腺素片或左甲状腺素钠片来抑制体内的促甲状腺激素，因为促甲状腺激素的水平与甲状腺癌术后复发有一定的关系。而口服甲状腺激素可能会引起体内游离甲状腺素偏高，而医生会根据服药过程中化验的甲状腺功能结果给予药物调整，以达到最好的疗效。因此，在甲状腺癌术后服用药物的过程中，游离甲状腺素偏高一般来说是正常的，在服药的过程中需要定期复查甲状腺功能。

​他莫西酚属于抗雌激素的药物，可以作为乳腺癌分泌治疗的首选药物，目前也被广泛应用于临床。它的作用机制主要是与雌激素增多，雌激素受体，当这个药物与雌激素受体结合形成复合物以后，雌激素就不能进入癌细胞，从未起到抑制肿瘤细胞生长的作用。他莫西芬运用于受体阳性的绝经前后的患者都有效，绝经后的患者疗效可能更好，可以作为手术后保价治疗。乳腺癌患者五年发率下降25%，一般这个药物得服用两年，五年，甚至更长时间，现在新的研究认为可以服五到十年。长期服用他莫昔芬有一种风险是引起子宫内膜癌，但是目前尚没有完全的定论。因为他莫昔芬引起子宫内膜癌的概率也是很小，只要服药期间定期进妇科检查，就算是引起子宫内膜癌绝大多数也都是早期癌，是可以治愈。相比之下用他莫西分所获得的益处，远远大于危险性。

为什么胰腺癌的男性发病率要比女性发病率高，目前尚未完全阐明，长期大量吸烟可为确定和可逆性的危险因素，戒烟20年后其风险可降至同正常人群。此外，肥胖BMI大于35公斤每平方米者，患病风险增加50%。慢性胰腺炎特别是家族性胰腺炎病人，胰腺癌的发病率升高。大于10年的糖尿病病史，风险增加50%。家族中有多位直系亲属50岁以前患病者，以及某些遗传综合征病人如PJ综合征，家族性非典型多痣及黑素瘤综合征，常染色体隐性共济失调毛细血管扩张症，以及Lynch综合征，家族性腺瘤性息肉病等等，都可增加胰腺癌的发病风险。