环形红斑是一种皮疹性的病变属于皮肤科的疾病，有很多种原因可以导致环形红斑的发生，当然可以见于风湿热患者的皮肤表现。环形红斑是指皮肤上出现环状红斑性损害的总称，环形红斑不是一个独立的疾病，泛指各种原因引起的真皮炎症反应，如血管扩张充血和细胞浸润等。病因尚未完全明确，可能于链球菌感染有一定的关系。因此是好发于风湿热的患者，比如可能与扁桃体炎，鼻窦炎，中耳炎，胆囊炎，齿龈脓肿，结核感染等有一定的关系。某些真菌感染，病原体感染等，也有可能导致环形红斑的发生。

风湿热的发病，它是与呼吸道a组乙型溶血性链球菌密切相关。是由于这个疾病在体内感染以后，而诱导的一种自身免疫性疾病，可以出现全身结缔组织损伤，尤其喜欢累及到关节、心脏、皮肤、以及中枢神经系统，这个疾病就称为风湿热。风湿热的发病，它与感染相关，而且就是与溶血性链球菌感染相关。它的表现并不一定是完全出现刚才讲述的五种类型，患者可能是以单一的关节炎为主要临床表现；也可以是以单纯的心脏炎为主要症状；当然也可以出现两种或两种以上的临床症状。风湿热它的治疗，主要是消除链球菌感染灶，及时的应用抗风湿药物缓解症状。只有早期积极治疗后，才能将风湿热治愈。但是风湿热有反复发作的特点。尤其是第一次发作时出现过心脏炎的患者，五年内再次出现风湿热的几率很高，为了防止这种情况出现，所以一般在初次风湿热发作结束后，需要继续预防链球菌感染的再发。

溶血性链球菌感染是风湿热的发病原因，发病与A组乙型溶血性链球菌感染有关的观点，目前已被普遍接受。链球菌菌体的荚膜是有透明质酸组成，与人体滑膜和关节液的透明质酸蛋白之间存在着某种抗原性，可抵抗白细胞的吞噬，而起到保护作用。A组链球菌的蛋白质抗原，与人体心瓣膜和脑组织存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反应，这一交叉免疫反应在风湿热瓣膜病变的发病机制中非常重要。另外链球菌也可产生多种细胞外毒素，在其致病性中也起到重要的作用，因此溶血性链球菌就是通过上述方式来引起风湿热的。

不是的，类风湿结节是类风湿关节炎的关节外的常见表现，风湿热的皮下结节主要为收应无痛性的小结节，位于关节身侧的皮下组织，与皮肤没有粘连，表面皮肤无红肿炎症改变。常与心脏炎同时出现，是风湿热活动的表现之一。发生率大约在2%到16%。风湿热临床上主要表现是关节炎和心脏炎可以伴有这种皮下结节和发热，环形红斑等表现。

风湿热和风湿病的检查项目并不一样。风湿热是风湿病的一个具体疾病，它通常化验的项目包括抗o试验，血沉，血常规，C反应蛋白以及心电图，心脏彩超等，主要评估是否合并链球菌感染以及有无心脏损伤。而风湿病，它是一大类疾病的统称，它需要检查的筛查项目比较多，包括血常规，血沉，C反应蛋白，肝肾功能，抗核抗体，抗ENA抗体系列以及类风湿因子，抗ccp抗体等等。根据患者的常规筛查项目，并且患者存在的阳性体征和症状，推测可能属于哪一个具体的风湿病，再进行更详细的检查。

风湿热的患者一般是不会出现颜面部蝶型红斑的，蝶形红斑主要是见于系统性红斑狼疮患者，出现在患者两侧面颊部，对称性的面部粉红色的斑疹。蝶形红斑通过鼻梁相连，横跨鼻梁，一般不累及鼻唇沟，颜面部出现对称性红色或者鲜红色的斑疹，如同一只蝴蝶覆在上面，所以又成为蝶形红斑，这是系统性红斑狼疮患者特异性的一种皮肤性的损害，也是皮肤血管炎的一种表现。这种情况往往需要注意防晒，局部可以应用含糖皮质激素制剂的药膏涂抹，也可以应用抗疟药，如羟氯喹来治疗，还可以应用小剂量糖皮质激素治疗的。此外风湿热也可以出现一些皮肤损害，但往往是出现环形红斑以及皮下结节，而且这些情况通常与病情活动密切相关，环形红斑也会反复发作，随着病情的有效控制，最终皮疹都会完全消退，不遗留任何斑痕的。

风湿热最严重的表现就是心脏受累也最为常见，当心脏受累时会出现心率明显增快，有时可出现奔马律，另外可出现呼吸困难，端坐呼吸，不能平卧，气喘，水肿等症状。风湿热是一种以链球菌感染有关的疾病，是儿科常见的危害学龄期儿童和青少年生命和健康的主要疾病之一，主要定病变心脏和关节，其他器官如中枢神经系统，皮肤，浆膜，血管等均可受累，但以心脏损害最为严重多见且反复发作，而且约有75%的患儿患有慢性心瓣膜病可严重影响生活质量。

与风湿热有关的细菌感染是a组溶血性链球菌。经过细菌学、流行病学以及免疫学分析认为，风湿热的发生与人体溶血性链球菌感染密切相关，而且感染的途径至关重要，咽部链球菌感染是发病的必要条件，所以有过风湿热的患者一定要注意预防上呼吸道的链球菌感染，提高机体的免疫力来预防风湿热的复发或者是反复发作。冬春季节气候寒冷或者潮湿是导致风湿热发生的诱发因素。北方地区患者好发于寒冷的冬季，南方地区患者则容易在阴雨潮湿的季节出现病情的发作。

小儿风湿热曾是儿科常见的一种病变，是由于a组乙型溶血性链球菌感染，所引起的一种病变。往往会在链球菌感染后，出现全身性结缔组织的，一种非化脓性的炎症性病变，也属于链球菌感染后的一种后遗症。本病可以累及到心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，但以心脏和关节受累及最为明显，而且心脏的损害最为严重，多见且反复发作。也有部分患儿，最终会遗留有慢性心瓣膜病变，严重影响到生活质量，因此一定要坚持正规的，治疗和随诊。

风湿热的诊断标准有主要表现和次要表现，也要有前驱链球菌感染的证据，主要表现有心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节，次要表现关节痛、发热、急性反应物比如c反应蛋白、血沉增高，心电图pr间期延长，前驱的链球菌感染证据有抗链o效价的升高，还有咽拭子培养阳性。有前驱症状并有两项主要表现，或一项主要表现加两项次要表现的患者，就高度提示了风湿热，所以说，如果说患者抗链o高，c反应蛋白不高，但是患者心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节等表现，也能够诊断风湿热，因此我们不能够单独看c反应蛋白不高就忽略了这个疾病。