急性间质性肾炎是急性肾小管间质炎症为基本特征的一组肾脏疾病，发病原因还不是很明确，可能与自身免疫性疾病、药物过敏、感染、恶性肿瘤有关。治疗原则是以肾上腺皮质激素治疗为主，严重者进行血液净化治疗。要去除病因，促进肾功能恢复，还需要防止各种并发症。治疗及时肾小球滤过功能大多恢复正常，但少数重症患者肾小球滤过功能常难以完全恢复，转变为慢性肾衰竭。

​慢性间质性肾炎的治疗目标，在于促进轻度受损的肾功能恢复，延缓肾功能恶化和保护残存的肾功能，关键在于控制或者消除原发病因，治疗诱发因素，加重因素以及并发症。主要的治疗措施包括：第一、控制和去除病因。及时解除尿路梗阻及反流，停用有关药物，积极控制感染，治疗相关的系统性疾病。第二、对于肾间质纤维化明显者没有临床证据表明应用糖皮质激素治疗有益；第三、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，肾小管功能障碍为主者应及时纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，防止因脱水低血压等使肾功能进一步减退；第四、已发展成慢性肾衰竭者按照慢性肾衰竭来处理，包括控制高血压，纠正贫血，纠正钙磷代谢紊乱，综合措施延缓慢性肾衰竭的进展；第五、出现明显尿毒症症状，有血液净化治疗指征者，应实施血液净化治疗，可选择持续性肾脏替代治疗，血液透析，腹膜透析等，条件允许时也可以行肾移植。

急性间质性肾炎也称为急性小管间质肾炎，是一组由多种病因导致短时间内发生肾间质炎症细胞浸润、间质水肿、肾小管不同程度受损伴肾功能不全为特点的临床病理综合征。该病是导致急性肾衰竭原因中较为常见的一种。药物不良反应和感染是本病最常见的病因，无任何致病因素者称为特发性急性间质性肾炎。此外，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征及移植排斥、恶性肿瘤、代谢、遗传、理化等因素也可引起。本病临床表现可轻可重，大多数病例均有明确的病因，去除病因，及时治疗，疾病可痊愈或使病情得到不同程度的逆转。

急性间质性肾炎的治疗分为以下几个方面，首先需要病因治疗，针对引起急性间质性肾炎的不同的病因应采取不同的病因治疗方法。药物引起的急性间质性肾炎，首要的治疗是立即停用有关药物。临床上多数药物导致的急性间质性肾炎表现较轻，在停用致病药物数日后，肾功能有可能会改善，往往不需要糖皮质激素或免疫抑制治疗。感染引起的急性间质性肾炎治疗原则主要是积极控制感染和支持治疗，一般无需使用糖皮质激素等特殊药物治疗，多数患者在抗感染治疗之后间质性肾炎炎症病变可以消散。而系统性自身免疫性疾病引起的急性间质性肾炎，此类疾病大剂量糖皮质激素治疗可以迅速地改善肾功能。但多需要长期维持以避免复发。对于肿瘤导致的急性间质性肾炎，此类急性间质性肾炎的病因治疗，需要积极治疗原发病，在原发性肿瘤通过放疗或化疗等治疗手段得到控制或成功治疗后，患者的肾损害也常常可以得到缓解。而对于特发性的急性间质性肾炎，此类急性间质性肾炎的发病机制和临床表现均提示由免疫反应的参与，所以多数情况下激素治疗是有效的。

​间质性肾炎一般有多尿、烦渴、恶心、夜尿、肉眼血尿、肌无力、软瘫、关节痛等表现。一、急性间质性肾炎，急性间质性肾炎引起病因不同，临床表现各异，无特异性，主要表现为少尿性或非少尿性急性肾功能不全，可伴有疲乏无力、发热及关节痛等非特异性的表现，肾小管功能损失，可以出现低比重和低渗透压尿，肾小管性蛋白尿以及水电解质和酸碱平衡紊乱，部分患者表现为范可尼综合症。二、慢性间质性肾炎，慢性间质性肾炎常为引力，慢性或急性起病，因肾间质慢性炎症改变，主要为纤维化组织增生，肾小管萎缩，故常有其共同的临床表现。

慢性间质性肾炎是一组以肾小管萎缩和间质炎细胞侵润、纤维组织增生病变为特点的疾病，肾小球及血管病变相对较轻。临床发展过程多为隐匿，表现为选择性蛋白尿、肾小管重吸收减退、肾小管酸中毒、尿液浓缩和稀释功能障碍等。由于不易发现，发病时病情多已存在较久，因此预后较差。在疾病早期，以肾小管功能损害为主要表现，包括尿浓缩、稀释功能障碍、尿酸化功能障碍、钠丢失症等。出现肾乳头坏死时，在急性期内有发热、肉眼血尿，尿中有时可见坏死组织等，肾盂造影肾乳头区有戒指环状阴影。至疾病后期，则表现为慢性进展性肾功能衰竭而出现相应的临床表现。引起慢性间质性肾炎的病因很多，常见原因有慢性肾盂肾炎和药物等。

慢性间质性肾炎又叫慢性肾小管间质性肾炎，是以慢性肾小管间质性损害为主的肾间质的疾病。临床表现主要表现为轻度蛋白尿、肾小管功能障碍、慢性肾衰竭。而病理改变以肾小管萎缩及肾间质纤维化为主要特征，有时可伴有少量淋巴细胞、单核巨噬细胞等。炎细胞浸润性间质性肾炎可由多种病因导致，包括遗传性疾病、药物性肾病、尿路疾病主要为梗阻性肾病、反流性肾病。此外，感染性疾病如各种病原体所导致的慢性肾盂肾炎以及重金属中毒、物理性损害、系统性疾病如免疫性疾病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、冷球蛋白血症以及代谢性疾病如低钾性肾病等等，均可导致慢性间质性肾炎的发生。

慢性间质性肾炎一般起病比较隐匿，有的是从急性间质性肾炎转变而来的。有一些患者并无明显的临床症状表现，但是在体检的过程中可以发现有血压增高，贫血以及尿常规异常等改变。如果病情比较严重，这种情况可以导致肾脏功能不全以及肾性骨病，在疾病早期可以出现肾小管的损害，同时伴有夜尿明显增多，也会出现多饮多尿等情况。这种情况可以导致肾小管的中毒以及肾小管的功能损害。如果发生了急性肾乳头坏死，往往会出现肉眼血尿，腰痛以及体温升高，发烧寒战等症状。

尿常规能查出间质性肾炎吗？首先我们来看看间质性肾炎，也叫肾小管间质性肾炎，是由各种原因引起的肾小管间质性的，急性的或者是慢性的肾损害的一种临床综合症。间质性肾炎它主要是肾间质炎性细胞的浸润，间质的水肿，肾小管受损和肾功能的受损为主要的特点。临床表现有轻有重，而间质性肾炎的话，一般尿常规没有特征性变化。甚至很多病人尿常规是正常的。所以单查尿常规不能查出间质性肾炎。

急性间质性肾炎主要是由于基础药物或者感染引起的临床表现。首先会出现全身的过敏反应，并且引起关节疼痛，淋巴结肿大。通过抽血化验检查可以发现，有嗜酸性粒细胞增多。其次，对肾脏会出现一些损害，比如尿常规中可以出现白细胞，并且尿蛋白会增多，24小时尿蛋白定量检测一般在一克左右，有的患者会出现少尿甚至无尿的临床症状。这种情况都考虑出现了肾脏功能的衰竭，需要及时到医院做血肌酐的化验检查和肾脏穿刺活检。这样可以对病情进行客观的评估，为医生的治疗提供参考的依据。