抗胆碱能药物对帕金森病的治疗原理是纠正纹状体多巴胺与乙酰胆碱两大递质系统的失衡。抗胆碱能药物治疗帕金森病的主要药物为苯海索，用法1~2毫克，每日三次，主要适用于有震颤的患者，而对于没有震颤的患者则不推荐应用。对60岁以下的患者要告知长期应用可能会导致认知功能下降，所以要定期复查认知功能，一旦发现认知功能下降，则应停用。对60岁以上的患者最好不用，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。

卡比多巴是左旋多巴和卡比多巴的复合制剂(息宁中的一种成分。它是外周多巴脱羧酶抑制剂，可以减少外周多巴胺的生成，减少不良反应，如恶心呕吐，低血压等。卡比多巴比美多巴药物维持时间相对长，有利于维持左旋多巴血药浓度的平稳，有助于改善剂峰运动障碍及无法预知的运动失调，还可以缩短这些患者服药后出现开关现象中的关的时间。不仅避免了频繁大剂量的服用左旋多巴，而且小剂量的左旋多巴可以减少或可能有助于消除胃肠道和心血管的不良反应。

​卡比多巴是外周脱羧酶抑制剂，不容易进入神经中枢，能抑制外周的左旋多巴转化为多巴胺，使循环中的左旋多巴含量增高，从而导致进入神经中枢的左旋多巴的量逐渐增多，与左旋多巴合用可以降低左旋多巴的外周性心血管的不良反应，用于各种原因引起的帕金森症。它的用法用量主要有以下的注意点：开始一次剂量卡比多巴10毫克，左旋多巴100毫克，每日四次，以后每隔三到七日，每日增加卡比多巴40毫克，左旋多巴400毫克，直到每日的服用量达到卡比多巴200毫克，左旋多巴2克为限。如果病人已经先用了左旋多巴，需停药8小时以上才能再次合用两个药物。

左旋多巴是临床上最常用的一种多巴胺替代疗法，左旋多巴胺的作用机制主要是通过补充黑质纹状体内的多巴胺不足，是帕金森病最重要的一种治疗方法，因为多巴胺是不能通过血脑屏障的，临床上采用替代疗法补充其前体的左旋多巴，当左旋多巴进入脑内，被多巴胺能神经元摄取，然后转化为多巴胺发挥作用。左旋多巴在治疗方面基本上可以改善帕金森病患者所有的临床症状，比如肌张力增高、肢体震颤、行动迟缓等。但是左旋多巴在治疗方面应该从小剂量开始，最初每次是125mg口服，每日3次，隔一周逐渐增量。

黑质多巴胺能神经元通过黑质纹状体通路将多巴胺输送到纹状体，参与基底节的运动调节。由于帕金森病患者的黑质多巴胺能神经元显著变性丢失，黑质纹状体多巴胺能通路变性，纹状体多巴胺递质水平显著降低时，则出现临床症状。多巴胺递质水平降低程度与患者临床表现的严重程度呈正相关。纹状体中多巴胺与乙酰胆碱两大递质系统的功能相互拮抗，帕金森病中纹状体多巴胺水平显著降低，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进。左旋多巴治疗和抗胆碱能药，对帕金森病的治疗原理，正是基于纠正这种递质失衡。

肝豆状核变性和帕金森的区别有以下几个方面。第一，发病年龄不同，肝豆状核变性多见于5~35岁，男性多于女性，而帕金森病是中老年起病，65岁以上人群患病率为1700/10万人。第二，病因不同：肝豆状核变性是遗传性铜代谢障碍所导致的肝硬化以及以基底核为主的脑部疾病，而帕金森病是神经系统变性疾病，主要为黑质多巴胺能神经元变性死亡。第三，临床表现不同：肝豆状核变性主要的临床表现是肢体舞蹈样，手足徐动样动作，意向性或姿势性震颤，同时伴有精神症状，肝硬化和眼部的症状，而帕金森病患者没有肝部受损的征象，也没有眼部异常。

帕金森疾病分为帕金森病和帕金森综合症。帕金森病目前病因和发病机制不明，认为可能与遗传和年龄老化等不可控因素有关，另外，还认为长期接触杀虫剂、除草剂和某些工业化学品等可能是帕金森病的危险因素。而帕金森综合征一般认为与遗传无关，常见的病因有：多发性脑梗死和脑炎等，另外，药物和化学物质的中毒，如神经安定剂、利舍平、甲氧氯普胺、甲基多巴、氟桂利嗪等可导致可逆性帕金森综合症；锰尘、一氧化碳、二氧化硫或焊接时接触的烟尘等，也可引起帕金森综合症。

帕金森病是常见于中老年的神经系统变性疾病，它的临床的特点是静止性震颤，运动迟缓，肌强直和姿势平衡障碍，疾病呈缓慢进展，至今无法治愈。早期药物治疗效果比较显著，而长期治疗疗效会出现明显的减退；同时大部分患者会出现异动症，此时可以考虑手术治疗，手术方式可以选择脑深部电极刺激术，因为相对微创，安全和可调控性。目前已经作为首选的手术方式。但是手术仅仅是改善症状，而不能根治疾病，术后的患者仍然需要服用药物治疗；但是可以适当减少剂量，手术对于肢体震颤或肌强直有较好的疗效，但是对于躯体性中轴症状，如步态障碍效果不好。

脑深部电刺激术是帕金森手术治疗的一种，它主要是用于对症状明显、药物治疗效果不理想，或药物副作用较大，没有严重的心肺疾病的中晚期帕金森病人。脑深部电刺激术，通常也叫脑起搏器，他的外形与心脏的起搏器是有些相同的。手术的内容是把直径1.27mm粗的电极植入到大脑内神经核团，并且在胸部皮下埋藏一个脉冲发生器，脉冲发生器发出电刺激，通过皮下导线传到脑内电极，作用于脑内异常兴奋神经核团，抑制不正常的神经放电，消除症状。手术不需要摧毁神经组织，整个刺激系统都埋在皮下，不会影响日常工作和生活。脑深部电刺激术是一种可逆性神经刺激治疗，可双侧大脑植入，一次手术就可以解除双侧的肢体症状，是目前世界上最佳的外科治疗方法，也是最近帕金森病治疗的最大进展。

帕金森病的主要病理改变，是黑质-纹状体多巴胺能通路变性，黑质-多巴胺能神经元通过黑质-纹状体通路，将多巴胺输送到纹状体，参与基底核的运动调节。由于帕金森病患者的黑质-多巴胺能神经元显著变性丢失，黑质-纹状体多巴胺能通路变性，纹状体多巴胺递质水平显著降低，导致乙酰胆碱系统功能相对亢进。当多巴胺降低到70%~80%以上的时候，会出现临床症状，比如会出现运动迟缓、静止性震颤、肌张力增高等临床症状。多巴胺递质降低的程度与患者的症状严重程度呈正相关，左旋多巴治疗帕金森病的机制是一种替代治疗，为了和胆碱能系统相对的平衡。