徐伟医生

肠溶阿司匹林是目前心脑血管病，一级和二级预防的基石性药物。服用方法75~150毫克，一天一次，应在早餐前或睡前服用，因为在空腹和相对空腹状态下服用，可大大缩减阿司匹林在胃内的存留时间，从而减轻了对胃黏膜的损伤；阿司匹林有引起凝血障碍的不良反应，在服药期间要密切观察有无皮肤粘膜的出血，咯血，特别是消化道的出血等，定期行大便潜血和血常规的检查。另外，还要注意过敏反应和水杨酸反应等，必要时减量或更换其他药物；如需要手术，应在术前停药7~10天。

脑内两个相邻的动脉供应区之间的边缘带，发生的脑梗死称为分水岭脑梗死，约占全部脑梗死的10%。分水岭脑梗死多同时具备两个发病条件，一是脑动脉狭窄，多超过50%以上，二是体循环低血压和有效循环血量不足，如休克，麻醉药过量，降压药使用不当，心脏手术或严重脱水等，导致相邻两个动脉边缘带最先出现缺血性改变，最常见的发病部位是大脑中动脉和大脑后动脉的分水岭区，以偏盲最常见，如治疗及时，多无意识障碍，而且症状轻，恢复快。

脑内两个相邻的动脉供应区之间的边缘带，发生的脑梗死称为分水岭脑梗死，约占全部脑梗死的10%。分水岭脑梗死的发生多同时具备两个发病条件，一是脑动脉狭窄，多超过50%以上；二是体循环低血压或有效循环血量不足，如休克、麻醉药过量、降压药使用不当、心脏手术或严重脱水等，导致相邻两动脉边缘带，最先出现缺血性改变。最常见的发病部位是大脑中动脉和大脑后动脉的分水岭区，以双眼对侧偏盲最多见，如治疗及时多无意识障碍，而且症状轻恢复快。

60岁以上称为老年人，脑内两个相邻的动脉供应区之间的边缘带发生的脑梗死称为分水岭脑梗死，约占全部脑梗死的10%。分水岭脑梗死多同时具备两个发病条件：一是脑动脉狭窄多超过50%以上，二是体循环低血压或有效循环血量不足，如：休克，麻醉药过量，降压药使用不当，心脏手术或严重脱水等；导致相邻两个动脉的边缘带最先出现缺血性改变。最常见的发病部位是大脑中动脉和大脑后动脉的分水岭区，表现为各种偏盲等。如治疗及时多无意识障碍，而且症状轻，恢复快。

运动神经元病是一种病因不明的，选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质锥体细胞和锥体束的慢性进行性神经变性疾病。临床特征为上、下运动神经元受累的症状和体征并存，表现为肌无力、肌肉萎缩、延髓麻痹和锥体束征等不同的组合，而感觉和括约肌功能一般不受累；分为肌萎缩侧索硬化、进行性肌萎缩、进行性延髓麻痹和原发性侧索硬化等4种类型。要排除以上上下运动神经元损伤的其他疾病后，方可诊断。目前，尚没有特效的治疗方法。

婴儿癫痫的常见原因有：1、围产期原因：如出生时新生儿缺氧、新生儿窒息、颅脑产伤等。2、遗传代谢性疾病：如线粒体脑肌病、苯丙酮尿症、甲基丙二酸尿症、结节性硬化、神经纤维瘤、脑面血管瘤和家族性进行性肌振挛等疾病。3、先天性疾病：如脑皮质发育异常等。4、中枢神经系统的感染等。以上病因导致脑神经元异常放电，可以引起感觉、运动、自主神经、意识、精神和行为的异常表现，具有发作性、短暂性和刻板性等特点。

抗癫痫药由于需要长期服用，均会出现不同程度的不良反应。如丙戊酸钠的不良反应有：震颤、厌食、恶心、呕吐、困倦；长期服用可出现体重增加、脱发、月经失调、多囊卵巢综合症；个别患者可出现肝毒性、血小板减少和急性胰腺炎等；能通过胎盘屏障，可能导致神经管畸形及新生儿出血等。卡马西平的不良反应有：复视、头晕、恶心、困倦和中性粒细胞减少；长期服用可出现低钠血症；个别患者出现皮疹、再生障碍性贫血和肝损害等反应；能通过胎盘屏障，可能导致神经管畸形，所以孕妇禁用。

三叉神经痛目前无特效治疗方法，可试用以下方法：1、药物治疗：首选卡马西平，次选苯妥英钠，治疗应从小剂量开始，逐渐增加剂量，有效后维持用药，以上药物单药应用无效时，可联合用药。2、封闭疗法：在药物治疗无效时，可用无水酒精或甘油行半月神经节封闭治疗。3、经皮半月神经节射频电凝疗法：通过CT导向将射频电极针经皮插入半月神经节，选择性破坏治疗，疗效在90%以上。4、手术治疗：首选三叉神经感觉根部分切断术，也可选用微血管减压术等，其中后三种治疗方法可能出现面部感觉缺失等副作用。

两侧基底节区腔隙性脑梗死，多为多发性腔隙性脑梗死，多由高血压病引起，少部分由糖尿病引起，导致脑内小动脉玻璃样变性、动脉硬化和纤维素性坏死等，逐渐形成缺血性脑梗死，梗死灶多小于15毫米。临床表现多无意识障碍，常表现为纯运动性轻偏瘫、构音障碍、手笨拙综合征、纯感觉性卒中和共济失调性轻偏瘫等症状。本病常反复发作，累及双侧皮质脊髓束和皮质脑干束纤维后，可出现假性球麻痹、认知功能障碍、痴呆和帕金森综合征等表现。本病一般预后良好，病死率和致残率低，但容易反复发作。

两侧基底节区腔隙性脑梗死为多发性腔隙性脑梗死。本病多有高血压病引起，少部分由糖尿病引起，表现为脑内小动脉玻璃样变性、动脉硬化及纤维素样坏死等，逐渐发生狭窄或闭塞，引起缺血性脑梗死，梗死灶直径多小于15毫米。临床表现多无意识障碍，常表现为纯运动性轻偏瘫、构音障碍～手笨拙综合征、纯感觉性卒中和共济失调性轻偏瘫等症状。本病以控制血压和血糖治疗为主，辅以抗血小板和调整血脂等治疗，本病预后良好，病死率和致残率低，但容易反复发作，形成多发性腔隙性脑梗死。