充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用含盐液体灌肠，因为充血性心力衰竭和水钠潴留患者都存在机体液体量相对过多，引起体循环淤血。如果灌肠时运用含钠液体，部分钠盐可能会通过肠道黏膜吸收入静脉中，增加了机体的液体量，加重了患者心脏前负荷，有可能会诱发急性心衰，特别是急性左心衰竭。所以在给心衰患者进行灌肠时，灌肠液应该避免这一类液体。

通常充血性心力衰竭的患者和钠水潴留的患者，禁止应用生理盐水灌肠，尤其生理盐水超过500ml以上，禁止用于灌肠。因为生理盐水进行灌肠后，肠道内会吸收生理盐水，导致充血性心力衰竭加严重，增加容量负荷，加重心血管的负担，导致心衰和钠水储留进一步加重。所以充血性心衰竭患者和钠水潴留的患者，可以少量应用甘露醇或者硫酸镁进行灌肠，但灌肠时要进行心率、血压、脉搏、血氧饱和度等生命指征的监护，一旦出现问题必须停止灌肠。

慢性右心衰竭会导致肝颈静脉回流征阳性，其他的体征还有水肿，体静脉压力升高，使软组织出现水肿，表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿。也可表现为胸腔积液，以双侧多见，单侧则以右侧多见，可能与右膈下肝淤血有关，颈静脉征，颈静脉搏动增强，充盈，怒张是右心衰竭的主要体征，肝颈静脉反流征阳性，则更具特征性，肝脏肿大，肝淤血肿大，常伴有压痛，持续慢性右心衰，可致心源性肝硬化，当右心室显著扩大可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

妊娠合并心脏病容易发生心衰，总共分为3个阶段：第1个阶段，在妊娠32周以后，因为到32周容量达到最高负荷，这个时候是容易发生心衰的第1个时段。第2个阶段，分娩期，分娩期所伴随的除了在妊娠期所存续的心脏容量负荷增大以外，还在分娩时出现血流动力学的巨大改变，也就是无论对于第一产程、第二产程和第三产程，在这个过程中血流动力学的变化都是非常大的，这个阶段也容易发生心衰。第3个阶段，产褥期的最初1个星期之内，尤其是前3天之内。因为在胎儿娩出之后，胎盘随之娩出，胎盘一娩出体内的激素水平就骤然降低，体内储存大量的水分就要回吸收到血液循环中，因此这个时候也容易产生心衰。

这是一个非常沉重的话题，妊娠期对于心脏病来讲是一个非常大的挑战和考验，在妊娠期随着妊娠的发生我们体内的血容量就出现了非常大的变化，从妊娠的6到8周就开始增加到达32周的时候，血容量的增加就达到了高峰，所以以这种情形要维持到妊娠的终止，所以妊娠期的整个过程中间从6到8周开始容量就发生变化，到32周容量达到最高负荷。所以第一段容易发生的心衰就是在妊娠期的32周以后，这就是容易发生心衰的第一个时段，第二个时段就是分娩期，分娩期所伴随的除了在妊娠期所存续的心脏负荷增大以外，还在分娩期的时候出现血流动力学的巨大改变，也就是无论对于第一产程、第二产程和第三产程在这个过程中间血流动力学的变化都是非常大的，所以第二段容易发生心衰的时段就是分娩期，第三段时期就是产褥期最初的一个星期之内，尤其是在最初的三天之内，因为在胎儿娩出之后胎盘随之娩出，胎盘一娩出体内的激素水平就骤然降低，一降低体内储存大量的水分就要回吸收存血循环，所以在产褥期的最初一个星期之内会出现血容量再次到达高峰的这样一个阶段，所以第三个容易发生心衰时段，就是产褥早期最初的几天之内是心衰的高发时段。

地高辛用于治疗心力衰竭的药理作用是能够增强心肌的收缩力，从而减慢心率，而且还能抑制心脏的传导。可以用于治疗充血性的心力衰竭，同时对于室上性心动过速和心房颤动等疾病也能起到一定的缓解效果。患者在出现病症后，一定要在医生的指导下服用药物，并且要定期的到医院进行心脏的检查，也需要定期的检查血液的浓度，避免用药过量造成身体的副作用。

地高辛用于治疗心力衰竭是通过抑制Na－KATP酶发挥药理作用。一，正性肌力作用，促进心肌细胞钙离子与Na离子交换，升高细胞内钙离子浓度而增强心肌收缩力。二，电生理作用，一般治疗剂量下，洋地黄可抑制心脏传导系统，对房室交界区的抑制最为明显。三，迷走神经兴奋作用，作用于迷走神经传入纤维，增加心脏压力感受器的敏感性，反馈抑制中枢神经系统的兴奋冲动，可对抗心衰时交感神经兴奋的不利影响。四，作用于肾小管细胞，减少钠的重吸收并抑制肾素分泌。

慢性左心衰竭，是大多数心血管疾病的最终结果，也是最主要的死亡原因。对于慢性左心衰竭患者，首先会出现程度不同的呼吸困难，劳力性呼吸困难是最早出现的症状，运动使回心血量增加，左心房压力增加，加重了肺淤血，当肺淤血达到一定程度时，我们平卧的时候，回心血量也会增加，会导致我们人体的膈肌上抬，我们的双肺它能够收缩的空间变小，使呼吸会特别困难，还可能会出现夜间阵发性呼吸困难。还可能会出现咳痰，是白色浆液性泡沫痰，偶尔可以看到痰中带血。除此以外，当心排血量不足的时候，还可能会出现乏力，疲倦，头晕，心慌等。

慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是感染，而且感染是最常见、重要的诱因。心律失常例如房颤、心动过速等，各种快速的心律失常，还有严重、缓慢的心律失常，都是诱发慢性充血性心力衰竭的重要因素。另外就是饮食上的原因，摄入过量的盐，静脉输液过多、过快，过度的体力活动，情绪激动等，都是慢性充血心力衰竭的诱因。另外有些患者不规律的用药，未按照医嘱执行而自行停用利尿剂等，原有的心脏病情加重而诱发慢性充血性心力衰竭。

治疗肺心病心力衰竭的首要措施，是控制感染、通畅呼吸道、纠正乏氧和二氧化碳潴留。因为肺心病是由慢性支气管炎发展到肺气肿，逐渐引起肺动脉高压的心脏病，最终会发展到心力衰竭。而诱发心衰加重的原因很多，其中最重要的是感染因素，慢性支气管炎是一种慢性感染性疾病，经常反复。所以控制感染对于肺心病心力衰竭意义重大。一般感染控制后，心力衰竭的呼吸困难症状都会得到缓解。如果感染控制后，心力衰竭症状没有明显缓解，这时可以用利尿剂氢氯噻嗪和强心剂地高辛，减轻心脏负担或增加心肌收缩力。总之，治疗肺心病、心力衰竭，控制感染是首要目标，但不是唯一的治疗方案。