致病原因

动脉退行性变

动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变，血管正常结构发生变化，承受血流冲击的能力降低，容易发生动脉瘤。

动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是常见而主要的促发因素，与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关，可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩，容易形成血管瘤。

创伤

火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁，造成动脉壁部分或完全破裂，从而引发动脉瘤。

爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂，进而发生动脉瘤。

长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。

感染

脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子，栓塞管壁的营养血管，进而造成感染。

血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管，是主要病因。

局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。

血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。

先天因素

先天发育异常可导致动脉壁薄弱，从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征，先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂，患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。

其他

免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤，相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。

吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。

发病机制

正常的动脉壁分为内膜、中膜和外膜三层。

胶原纤维是血管中膜的主要成分，决定了血管的强度。弹力纤维使动脉壁有弹性，能承受心脏搏动、血流冲击的力量。

动脉壁退行性变、动脉粥样硬化、创伤、感染、先天发育不良等因素，可导致动脉壁内膜、中膜损伤或胶原纤维、弹力纤维等变化，在此基础上，动脉壁受到血流冲击时即可发展为动脉瘤。

这些因素可能会同时存在，相互促进，加快疾病发展。