肝外胆管结石

胆总管结石是胆总管内原发性或者是继发性的结石，继发性结石大多都是从胆囊里或者是肝内结石掉进胆总管，原发性胆总管结石和感染有关。建议及时做相关的检查，并且进行ercp取石治疗。

肝外胆管结石，就是肝外胆管长结石，会引起一系列症状，比如最常见就是胆管的堵塞，引起胆道梗阻，出现黄疸，部分的病人肝外胆管结石合并有胆管炎，出现腹痛、胃寒、发热症状。肝外胆管结石需要及时治疗。

肝外胆管结石怎么办：肝外胆管结石，就是在肝外胆管长结石了，会引起一系列的症状，比如最常见的就是胆管的堵塞，引起胆道的梗阻，出现黄疸，部分病人肝外胆管结石还合并有胆管炎，会出现腹痛、胃寒、发热等症状。肝外胆管结石要及时治疗，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗就针对比较细小的肝外胆管结石，用药物排除，大的结石需要通过手术来解决，可以采用常规的腹腔镜下微创，把胆管打开，通过胆道镜取石，然后作为T管引流。也可以用胃镜来取出结石，一种特殊的胃镜其实是十二指肠镜，不需要开刀，只需要做个胃镜差不多的检查就可以把肝外胆管结石取出来。

肝外胆管包括肝总管、胆总管、胆囊和胆囊管，结石位于肝外胆管的即肝外胆管结石。肝外胆管结石可分为原发性和继发性两种，原发性占大多数，指原发于胆管系统内的结石，多数为胆色素结石或混合性结石；继发性指胆囊内结石排至胆管内，多数为胆固醇结石；肝外胆管结石常表现为急性胆管炎、胆绞痛和梗阻性黄疸，临床上腹痛一般出现在剑突下或者右上腹多为绞痛，而且成阵发性的发作，或为持续性的疼痛，阵发性加重，可以向患者的左肩部以及背部放射，其典型表现按严重程度可出现疼痛 、畏寒发热、黄疸Charcot三联征或Reynolds五联征，前面三项症状加上感染性休克和神志改变，另外还有肝脏肿大，肝外胆管结石主要采用外科手术治疗，可采取开腹手术或微创手术，手术原则是尽可能在手术中取尽结石，去除感染病灶，保证手术后胆管引流通畅。

肝外胆管结石是什么：什么是肝外胆管结石。我们的胆道系统分为肝内胆道系统和肝外胆道系统。肝外胆道是指位于肝脏以外，乙肝门以下的胆管统称为肝外胆道系统，肝外胆道系统就包括了肝总管，胆囊胆总管等。通常我们认为肝外胆管结石是指，除胆囊结石之外的位于肝总管或胆总管内的结石，一般分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是由于胆管的炎症导致的胆汁淤积出现的，结石的形成往往伴随着局部的胆管的狭窄或者是炎症，多数是胆色素或者是混合性的结石。继发性的胆管结石是指胆囊内结石通过胆囊管掉入胆总管内，这种结石的成分多为胆固醇性的结石，大多数的胆管结石患者都有在进油腻食物，体位改变，出现明显的腹痛，包括发热，黄疸等等这样的胆管结石合并胆管炎的症状。那么肝外胆管结石一旦诊断，我们建议还是尽早的通过手术干预来解除结石对于胆道的梗阻。

什么是肝外胆管结石：胆道系统分为肝内胆道系统和肝外胆道系统。肝外胆道是指位于肝脏以外，乙肝门以下的胆管统称为肝外胆道系统，肝外胆道系统包括肝总管，胆囊胆总管等。肝外胆管结石是指除胆囊结石之外的位于肝总管或胆总管内的结石，一般分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是由于胆管的炎症导致胆汁淤积出现的，结石的形成往往伴随着局部的胆管狭窄或者炎症，多数是胆色素或者混合性的结石。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过胆囊管掉入胆总管内，结石的成分多为胆固醇性的结石。肝外胆管结石一旦诊断，建议尽早通过手术干预来解除结石对于胆道的梗阻。

肝外胆管结石，主要包括胆总管结石，肝总管结石以及胆囊结石上述几种类型。对于胆囊结石，诊断明确后可行胆囊切除术，多采用腹腔镜胆囊切除术，具有微创、痛苦轻、恢复快的特点。对于肝胆管结石及胆总管的结石，则需行ERCP术取石及引流的方式。如结石较大，不易经ERCP取石，或考虑有出血的可能，则需要行腹腔镜胆总管切开取石，加胆管引流术的方式加以彻底的治疗。以上健康科普知识仅供参考。

肝外胆管结石患者可以采用中医辨证疗法来治，患者可对症用水煎服导痰溶石汤或者胆道排石汤一类方剂，也可以服用舒胆片或者金佛止痛丸等中成制剂，同时可配合穴位针灸的疗法来治。而在结石较为严重时，就需要做切开取石术和引流术进行针对性治疗。

视频摘要：肝外胆管结石主要是指肝总管以及胆总管内所形成的结石。根据结石的来源不同，我们可以分为原发性结石和继发性结石两大类。所谓原发性结石就是指在胆管内自己形成的结石。这种结石的形成往往是和胆管远端有狭窄，或者是胆管内反复地发生炎症所导致的。还有少数情况下是因为胆道的一些寄生虫所诱发的。继发性结石指结石是从别处生长的，而掉到了胆总管内。比如说胆囊内的结石或者是肝内胆管的结石，这两种地方的结石，都有可能会随着胆汁的运行进入到肝外胆管，从而形成继发性的结石。 无论是原发性结石还是继发性结石，都有可能会造成胆管的梗阻，而出现明显的梗阻性黄疸的表现。

肝外胆管结石主要有两种治疗方法，非手术治疗和手术治疗。如果您的肝外胆管结石体积较小，可以用药物进行排出去，小部分病人可以使用药物帮助排出，叫做结晶排石；如果您的结石体积较大，那就进行手术治疗，这个时候药物治疗效果并不好，手术治疗是切开胆总管取石术。

胆道系统就像一棵树，它是由肝脏内的毛细胆管汇合成左右胆管，然后汇合成肝总管、胆总管。一般把肝胆管结石、胆总管结石以及胆囊结石统称为肝外胆管结石。但是要注意的是它们的成因是不一样的，胆总管结石大部分是继发的，而胆囊结石大部分都是不健康的生活习惯所导致。

目前，对于肝外胆管结石，临床上建议以手术治疗为主。虽然胆总管的直径较粗，但是胆总管末端经过十二指肠乳头进入胃肠道的地方比较狭窄，而且这里有大量的胆道肌肉。因此一些很小的结石，也有可能在此造成嵌顿，引起梗阻，造成一系列的临床并发症。当然，理论上肝外胆管结石如果较小，没有引起症状或者症状较轻，是可以通过定期的复查或者应用药物进行保守治疗的。治疗的方式主要是对症处理并发症，包括腹痛、发热、食欲不振、恶心、呕吐，但保守治疗的效果通常不甚理想。

肝外胆管结石是一种临床上比较常见的疾病，它本身属于良性病变，而且大多数情况下不会对人体造成重大的损伤。肝外胆管结石通常会引起患者的腹痛，以右上腹为主，疼痛可放射至肩背部和腰部。由于结石堵塞会对胆汁的排泄造成一定影响，一部分患者会出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀等消化不良表现。如果胆结石合并感染，患者可有头晕乏力、寒战高热、肢体酸痛等表现。如果结石较大，引起梗阻，有可能诱发急性梗阻性化脓性胆管炎，症状较重的可能造成休克甚至危及生命，临床上大多数的胆结石通过手术治疗都能达到立竿见影的效果。

在临床上，肝外胆管结石仍然以手术治疗为主，术中应该尽量的取干净石头，解除胆道梗阻，术后要保持胆汁引流通畅。目前来说，非手术治疗可以作为手术前的准备治疗，治疗措施包括应用抗生素，应该根据敏感的细菌选用抗生素药物治疗，而且要针对革兰阴性细菌的抗生素。另外，可以解痉、利胆，纠正水电解质以及酸碱平衡紊乱，加强营养支持和补充维生素。另外要保护患者的肝功能以及纠正凝血功能异常。通常来说，手术治疗的方式主要选择胆总管切开取石t管引流术，在临床上大多数都会选择这种手术方式，而且要注意的是，胆肠吻合术在临床上被称为胆汁内引流术，也可以治疗胆管结石，但是这个手术方式因为术后的并发症比较多，已经逐步的被废弃。

肝外胆管结石是发病率很高的一种结石疾病，该病指的就是左右肝管分叉下面的胆管内的结石，有肝总管结石，也有胆总管结石，而且还分为了原发性和继发性，症状表现有差异，治疗方法也不同。在生活中也必须要引起重视，第一时间需要积极的接受治疗，达到缓解的效果，不会出现异常的症状。