慢性肾炎

问题分析：你好~慢性肾炎有持续血尿蛋白尿情况，虽然没有症状但是也需要坚持治疗的，意见建议：建议做肾功能复查，不能确诊的话最好是做个肾脏穿刺检查分析肾炎的类型，应特别注意休息

完善24小时尿蛋白定量测定，定期监测该指标，监测血压，无禁忌可口服普利或沙坦类药物控制尿蛋白，避免感染劳累，肾内科随诊

根据你提供的化验检查，目前你的病情尚属轻微，通过中西医结合治疗，可以达到临床痊愈的疗效。但慢性肾炎每因外感而出现病情反复，因此调整体质的治疗更为重要。建议你来诊服用中药治疗。点击这里查看我的门诊时间。我3月份去过你们医院，挂了金亚明主任的专家号，可是要等5月17号才能看得到。我是郊区的，来上海也不方便，当天来你们医院又怕看不到。我这两天想小便时感到腰疼，还有每天晚上睡觉感到喉咙疼，脚虽然不肿但也感到疼，吃西药怕副作用，看中医又怕时间他太长，最近一直在家休息，时间长了也不是办法啊，希望医生你能理解病人的心情，看看有什么好的治疗方法没有，我想4月14日下午来你们医院能看到你的专家号吗？还是提前要约的。看到以后请回复，你的心情我可以理解，但要知道，疾病是不会自愈的。如果你明天来我门诊治疗，要一早来，病人较多，如果等到下午加号可能要很晚才能看到。王医生，我今天去长征医院看了，蛋白3+，隐血3+，小便颜色棕色，我很是担心，医生叫我化了血，要一个星期后才能拿到。我是不是还要查24小时的尿蛋白定量啊，今天看了医生怀你尼是狼仓性肾炎，我已经挂了下个星期四你的专家号了，是网上约的，来之前还要打电话吗？有时间请回复，最好能做好24小时尿蛋白定量，下周来看病时请将所有化验结果都带来。周四直接来挂号即可，不需提前打电话。具体注意事项请参考就诊须知。就诊时间2011-04-21。13:00:00就诊地点上海龙华医院肾病内科专家门诊找到王琳医生本人所患疾病肾炎病情描述蛋白2+。隐血3+。王大夫，我知道您很忙。我昨天查了24小时蛋白定量是0，33克，这次西药又给我加了雷公藤和阿酸哌嗪片，还建议我做肾穿刺。中药也一直在吃，目前好像只能控制病情不能有效的治疗。您一个星期就星期四下午专家门诊吗？我想过来看一下，看到别的病人因为镜检红细胞多吃三七片效果很好的，我吃阿酸哌嗪片哪个副作用小一点呢？在你们医院做的小便报告蛋白30，红细胞200.沉渣红细胞478.很高的，吃中药能消掉吗？您有时间请回复一下。如果24小时尿蛋白定量小于1g，且没有反复发作的肉眼血尿、肾功能减退等情况，暂时没有必须行肾穿刺活检术的指征。中药对于减少蛋白尿及血尿均有较好的疗效，建议你继续在金亚明主任的门诊随访。王主任您好，我今天扁桃体又发炎了，2度，我觉得还是你的中药效果好一点，喉咙不疼，今天查了蛋白+—，隐血还是3+。我这个病应该是IGA的可能性大一点，能治好吗？有的医生说要长期吃药。我想雷公藤吃3个月，接下去以中药为主治疗。我的扁桃体要切除吗？1月份到现在发病2次了，我都没有上班，像我这样可以上班吗？无论哪种治疗，都需要坚持一段时间，尤其是慢性肾炎，即便是临床治愈了，但在某些诱因下，还是会有反复。关于扁桃体的问题，一般如果不是经常出现化脓的情况，不建议切除。如果上班不是很劳累，可以上班。王医生。好长时间没有和你聊了，我想问一下解放军四五五医院松江分院看肾炎的在你们同行中有没有信誉啊。我有一个亲戚去那里看了。我现在一直在邓医生那里看。蛋白还算稳定。那边的情况不是很了解。继续加油！王主任。我这次喉咙红了1个多星期。吃了头孢克洛缓释片和蓝芩口服液3天没有好，今天又去医院抽血化验了，血常规好的，医生说应该是病毒感染，好起来慢的。给我配了万应胶囊和侯疾灵胶囊和清咽滴丸。我看到万应胶囊上有人工麝香，人工牛黄，我想问一下慢性肾炎的病人可以吃吗？还有我上次做了b超，说右肾有2mm尿盐结晶，其它肾功能好的应该问题不大吧。麻烦你看到了给我回复。你的肾功能是正常的情况下，服用上面的药物应该是没问题的。

尿蛋白需要24小时尿蛋白定量，血压与肾动脉是否存在关系主要看荽缩肾动脉是否局限性狭窄。从检查结果来看现在的病情进展情况到底怎样了呢，门诊医生也没说什么就开了两种药说一个月后复查。要看24小时尿蛋白定量才知道

病情好坏取决于病因。慢性肾炎的病因有的不明，也很难彻底治愈，不过只要好好看，也不会影响日常生活。建议治疗加用ACEI/ARB类药物及抗血小板聚集药物。平时注意休息，避免感冒和劳累，慎用肾毒性药物。

从您的描述。确实胡桃夹不除外。直立性血尿。蛋白尿。种情况对身体本身影响较小。避免剧烈运动及劳累。您身高体重多少呢？1米77,体重130斤左右。体型偏瘦。做过肾静脉彩超检查吗？肾功能正常，没做彩超，做的是肾静脉B超。B超能否上传一下。请问：而且最近两天，红细胞多了起来。我已上传病历资料。变形性红细胞是否占多数是区分肾源性血尿与非肾源性血尿的一项重要检查。胡桃夹现象。其实是左肾静脉受压。造成肾脏血流动力异常。是一种特殊的肾炎。青年患者比较多见。胡桃夹。在生长发育期的男青年比较容易出现。最高不超过40岁左右。适当的增增体重。随着生长发育。一部分可以自行改善。但应尽量避免长时间站立。劳累。负重。及各种有可能引起肾损伤的药物。不过您的情况并不是典型的胡桃夹。胡桃夹多曾有肉眼血尿史。以正常红细胞为主。临床上一部分胡桃夹还会同时合并隐匿性肾炎。或者在胡桃夹肾静脉受压过久后也可能导致肾脏的器质性改变。出现肾间质纤维化。所以如果比较积极的话。可以考虑行肾穿刺检查。明确诊断。不知您是否还在线。以后有什么疑问。陈大夫：如果不做肾穿的话，能治好吗？有的大夫说这是轻微的肾炎，不吃药也行。可是就这样任由其发展，蛋白尿和潜血能自动消失吗？这里最关键的是要明确了诊断；如果是胡桃夹。那随着身体的生长发育。一部分症状不重的患者可以缓解。少数需要手术治疗；如果不是胡桃夹。而是单纯的肾炎。那危害性大小就主要看尿蛋白阳性的程度。血压的情况来分析。如果能做肾穿。那对病情就更好判断。通过吃药。尿蛋白尿潜血可以得到控制或者转阴；。通过做什么检查来进一步确诊胡桃夹？肾穿是有创检查，不太敢做肾穿，目前吃着黄葵和阿魏酸哌嗪分散片对治疗有帮助吗？这种病去不了根，只能控制是吗？患者年龄有多大。可以做一下CT。血管成像。查一下尿钙。其实能做肾穿。还是最好做一下。胡桃夹是一种排除性诊断。就是在排除了其他引起血尿的疾病后。才能以胡桃夹定诊断。您的尿红细胞形态检查。不是典型的胡桃夹表现。但彩超检查左肾静脉受压也确实存在。因此现在诊断不明确。41岁，查尿钙是什么意思？但是即便如此，也不能完全去了病根是吧？以临床观察来说。胡桃夹多见于青春发育期。瘦高体型的男性。顶多到40岁左右。您的年龄特点已经不是高发人群；而且。您的尿红细胞多形占到80%。还是考虑肾炎可能。我感觉您可能是两种疾病都存在。；您的血尿是如何发现的。发现有多久了？肾穿是一个成熟的操作方法。可以明确诊断。对症下药。确定您具体是哪一种肾炎。10月25日体检时发现，当时尿蛋白1。潜血1。11月23日蛋白弱阳，潜血3。12月6月蛋白阴性，潜血3。12月18日24小时尿蛋白定量0.21，12月24日尿蛋白定量0.004。是以血尿为主要表现。如果血压不高。肾功能正常。那就不要紧。如果实在是不想做穿刺。可以先吃药观察。陈大夫，我想知道如何区别急性肾炎和慢性肾炎？急性肾炎。多指的是急性肾小球肾炎。发病机制是由于感染后诱发了免疫反应。免疫物质沉积在肾脏。造成急性肾炎。多表现短期的浮肿。尿少。血压升高。肾功能不全。经过对症。抗感染治疗。就大多数是可以治愈的。慢性肾炎。起病就没有这么明显的特征性表现了。往往是隐匿起病。缓慢发展。多为间断的眼睑。腿浮肿血尿。蛋白尿。发病机制与感染无关。多是跟自身的免疫功能紊乱有关。而不是被感染了细菌。因此治疗起来不是消炎。而是调节免疫。我在体检报告上也写着咽炎，后来11月23日复查时，低压达到90。腿不浮肿，眼睑也没发现有明显浮肿。您没有急性发病的过程。我考虑还是慢性。反复发作的慢性咽炎或者慢性扁桃体炎。可以导致肾炎病情的反复波动。最好控制一下感染后。您再观察观察尿蛋白。尿潜血的情况。

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在生活中慢性肾炎出现的几率比较高，与此同时也会伴有很多的症状，比如说有些人会出现血压明显升高的现象，另外也会伴有尿路异常，与此同时，很多人在起床之后发现自己的面部伴有明显的水肿现象，而如果没有及时治疗也会出现血尿。

患有肾病的患者在日常饮食上最好是以清淡为主，可以适量的多食用一些蔬菜水果之类富含丰富维生素的食物，但是切记，三餐一定不能使用过多的食物，以免加重肾脏的负担，如果三餐间隔出现饥饿感，可以吃水果来代替食物。

慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎,临床上多见于与急性肾炎发展或免疫炎症有关的疾病。对慢性肾功能不全的临床治疗,主要采取以下方法:第一,积极控制血压,降低尿蛋白;第二个方法是限制病人食物中蛋白质的摄入,第三个方法是应用糖皮质激素和细胞毒性药物,并严格遵照医嘱使用。

慢性肾炎的临床表现一般包括蛋白尿、血尿、高血压、水肿等等，由于它的发病的病因不同的话，或者是他的疾病的病期不一样，它的临床表现也是不一样的，主要包括五个亚型。第一个就是普通型，普通型也是比较常见的，通常表现为就是水肿、高血压和肾功能的损害，常常伴有不同程度的蛋白尿、镜下血尿和管型尿等等。第二个类型就是高血压型，高血压型的话，它的突出表现就是血压持续的升高，特别是有一些就是舒张压的持续升高，常常伴有眼底视网膜动脉的狭窄、迂曲和动静脉的交叉压迫现象等等。第三种类型就是肾病型的大量蛋白尿，它除了普通型的表现以外，通常表现为肾病型的蛋白尿，病理分型包括我们的微小病变型的肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶性的肾小球硬化等等。第四种类型就是混合型，它表现为既有大量蛋白尿，又有高血压，同时，还伴有不同程度的肾功能的减退。第五个类型就是急性发作型，就是在病人在病情相对稳定，或者持续竞争的过程中，就是由于一些感染等因素的话，就出现了一个类似于急性肾炎的一些临床表现，严重的话，甚至为发展为尿毒症，这也是我们肾功能急剧减退，出现尿毒症的一个临床的表现。

慢性肾炎在早期一般没有比较明显的症状，部分慢性肾炎患者会出现全身乏力、腰部酸痛、易疲倦、纳差、头晕、恶心、水肿、失眠、头痛等症状。个别肾炎患者还会出现少尿的现象，而肾小管功能损害比较严重的患者，会出现夜尿频繁、尿量增多的现象。通常在体检时发现肾功能不全、血尿以及蛋白尿的现象，则说明患有慢性肾炎，需要及时去医院就诊，在医生的专业指导下进行治疗。

慢性肾炎的症状包括：1、眼睑水肿、双下肢水肿：水肿呈对称性、凹陷性，即按压后出现凹陷，松手后自行恢复，水肿程度较轻，多提示存在蛋白尿；2、泡沫尿：小便时尿液中泡沫增多；3、尿液颜色异常：可呈洗肉水样、酱油色、茶色，多提示存在血尿；4、腰酸、腰胀、乏力、头晕、头痛：可能由肾炎刺激肾筋膜及继发性高血压导致。

慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。它的主要临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等症状。其病情发展缓慢，病情迁延，可以引起不同程度的肾功能减弱，连续发展，久治不愈，最终可以导致肾功能衰竭。因此，慢性肾小球肾炎的患者一定要及时就医检查，并谨遵医嘱，积极配合医生的治疗。

慢性肾炎的危害有很多：第一，慢性肾炎，本身它是引起慢性肾衰竭最常见的原因。慢性肾衰竭指的是各种原因导致肾功能组织被毁损，代之以纤维瘢痕组织，导致身体内的代谢废物和多余的水分，不能得到有效，充分的排泄，而这叫做慢性肾衰竭。实际上，有非常多的原因可以导致这个状况，比如说糖尿病高血压，有些红斑狼疮患者，有的患者，还可能是前列腺增生，泌尿系统结石等等各种原因。但是在我们国家，慢性肾衰竭最常见的原因还是慢性肾炎占到第一位的原因，占到慢性肾衰竭的病因中，可能达到50%左右，这是第一个危害。第二个危害，慢性肾炎可以造成很多的并发症，比如80%的慢性肾炎的患者，可以出现顺应性的高血压。慢性肾炎的患者到后期的时候，还能够引起肾性贫血，引起电解质的紊乱，比如说高钾血症，代谢性酸中毒，这些严重的电解质紊乱是可能导致患者猝死的。另外，慢性肾炎还能够引起心肌的肥厚，心力的衰竭，引起肺部的水肿等等各种并发症。当然，大多数的慢性肾炎，病情比较轻微，不至于引起这么严重的后果。