食管癌是指食管上皮来源的恶性肿瘤
早期食管癌症状不明显,中晚期典型症状是进行性吞咽困难
病因尚不清楚,可能的致病因素是吸烟、饮酒、不良饮食习惯等
早期食管癌可选择内镜下治疗,进展期食管癌常选择以手术为主的综合治疗
金牌医生
内侧中
白细胞减少:白细胞减少时,会更容易发生感染,化疗过程中,要注意保暖和休息,避免着凉,减少与人群的密切接触,降低感染风险。
厌食、恶心呕吐:少食多餐,吃易消化、清淡的食物。必要时,可咨询医生是否需要服用止吐的药物。
发热:低于38℃的发热,可不用退热药物,多饮温开水,注意休息;如体温超过38℃,并有明显头痛或全身不适,应及时去医院复诊。
全身乏力:这种乏力往往和贫血有关,需要充足的休息并且加强营养,摄入足够的热量和蛋白质能帮助缓解不适。必要时,可以向医生咨询是否需要服用一些药物来纠正贫血。
脱发:放化疗时可能会有脱发,在治疗结束后,头发还会再长出来,不用过于担心。
放疗前,需要去掉身上的金属物品。并穿着宽松、质软棉制衣服。
放疗时会出现皮肤干燥、发痒,要避免放疗部位皮肤受到强热或冷刺激,不用热水袋,避免阳光直射。
出现蜕皮和结痂时,不要用手撕剥。
清洁放疗部位皮肤时,用软毛巾,动作应轻柔,避免使用刺激性物品,如肥皂、酒精等。
黄疸伴皮肤瘙痒者,要及时修剪指甲,勿搔抓皮肤,防止破损。穿宽松纯棉质衣裤。
保持皮肤清洁,用温水擦浴,勿使用碱性清洁剂,以免加重皮肤瘙痒。
镇静药和抗组胺药可缓解患者的瘙痒,瘙痒剧烈者可给予炉甘石洗剂外用。
良好的情绪和心态是药物所不能替代的。
确诊后患者可能会产生恐惧感,会害怕疼痛、被遗弃和死亡等。家人要注意倾听患者的心声,提高患者的心理承受能力,缓解焦虑症状。
鼓励患者家属给予支持,让患者以良好心态积极面对手术及其他治疗。
在治疗间期和治疗结束后,建议家属鼓励患者做力所能及的工作与家务,重新融入社会角色。
居住环境保持清洁,充分换气,阳光充足,温室度适宜。定期房间消毒,避免感染。
保持良好的卫生清洁,防止身体意外损伤。每日饭后、睡前用生理盐水液漱口,并用软毛牙刷。
保持积极乐观的心态,减少紧张焦虑情绪,易出血者避免活动过度及外伤。如果病变在下肢尽量不要下床活动,避免骨折。
术后早期不宜下蹲大小便,以免引起直立性低血压或发生意外。
术后应加强功能锻炼,防止肌肉粘连,预防术侧肩关节强直及肌肉失用性萎缩。
养成良好的饮食习惯,睡前2小时勿进食,睡眠时应把枕头垫高,防止胃液反流至食管引起恶心和呕吐。
膳食结构均衡,食物种类多样化,营养丰富。
应避免吃腌制、油煎、油炸食物。
多吃富含维生素的蔬菜和水果,如西蓝花、西红柿、芹菜、莴笋、猕猴桃、苹果、香蕉等。
多吃富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。
建议不吃刺激胃酸分泌的食物,如过甜、辛辣的食物。
注意休息,避免熬夜或劳累,保证充足的睡眠和休息,以减轻体力消耗,促进恢复。
病情改善后,可先从散步等低强度运动开始,逐渐恢复正常活动。
所有的食管癌都建议定期门诊复查,如有进食后呕吐、体温升高、伤口渗血或渗液应及时就诊。
对于术后食管癌患者,第1~2年内推荐每3个月随诊1次,第3~5年每6个月随诊1次,此后每年随诊1次。
病史询问和体格检查等。
根据临床情况决定行血常规、血液生化(肝肾功能、蛋白、肿瘤标志物等)。
必要时行内镜和上消化道造影及CT等影像学检查。
如怀疑有复发转移依据病情推荐行PET-CT、MRI及骨扫描等检查,并及时转放疗及化疗。
术前放疗后建议休息1个月左右,复查CT、消化道造影、超声、胃镜,以及实验室各项指标等术前检查。
手术建议在放疗结束后6~8周进行。
术后放疗结束后,2年内3个月复查1次,2~5年半年复查1次,5年以后每年复查1次。
CT、消化道造影、超声、胃镜、实验室各项检查为常规项目。PET-CT、骨扫描、脑MRI等为选择性检查。
根治性放疗后建议休息1~2个月,复查CT、消化道造影、超声、实验室各项检查。
胃镜、PET-CT、骨扫描、脑MRI等可在其他影像学检查发现有问题或者患者出现相应部位症状时选择进行。
内镜切除后一般在3个月、6个月和12个月各复查1次内镜,若无复发,此后每年复查1次内镜。
食管癌的预防包括:
本级预防主要是避免一些高危因素。
调整生活方式,戒烟限酒,合理运动,保持心情愉快。
改变不良饮食习惯,不吃霉变食物,少吃或不吃酸菜。
改良水质,减少饮水中亚硝酸盐含量。
改善营养卫生,必要时应用预防药物,如维A酸类化合物及维生素等。
积极治疗反流性食管炎、食管-贲门失弛缓症、Barrett食管等与食管癌相关的疾病,同时积极应用维生素E、维生素C、维生素B₂、叶酸等治疗食管上皮增生,以阻断癌变过程。
高危人群建议主动进行食管癌筛查,可以早期发现食管癌或癌前病变,起到早诊早治和预防的作用。
对食管癌患者进行积极有效的治疗,以改善生存质量,延长生存期。