食管癌是指食管上皮来源的恶性肿瘤
早期食管癌症状不明显,中晚期典型症状是进行性吞咽困难
病因尚不清楚,可能的致病因素是吸烟、饮酒、不良饮食习惯等
早期食管癌可选择内镜下治疗,进展期食管癌常选择以手术为主的综合治疗
金牌医生
内侧中
食管癌的预后主要与肿瘤的临床病理分期、及时合理的治疗、肿瘤切除的彻底性以及患者自身免疫能力等相关。
影响预后的主要因素有:
病理分期是食管癌预后的决定性因素。仅侵犯黏膜的早期食管癌其术后5年生存率可达80%以上。
大多数患者明确诊断时已经是进展型食管癌,其5年生存率明显下降,不到30%,而伴有远处转移的食管癌患者5年生存率则为1.9%。
手术切缘有无癌细胞累及,对远期生存率有很大的影响。
有文献报道两者的生存率可相差达1倍。
术前新辅助治疗(术前放化疗),术后辅助治疗(术后放化疗)及靶向治疗及免疫治疗等,合理规范的综合治疗可提高患者的生存率。
癌症患者的生存率,可以用5年生存率来大致评估。5年生存率是指经过各种综合治疗后,生存5年以上的患者比例。5年后再次复发概率很低,一般可视作临床治愈。
食管癌术后5年生存率大致如下:
0期为100%,Ⅰ期在90%以上。
Ⅱa期为70%~85%,Ⅱb期为45%~67%。
Ⅲ期为15%~20%,Ⅳ期低于10%。
5年生存率仅用于临床研究,不代表个人具体的生存期,患者的个人生存期需要结合多种因素来决定,建议咨询就诊医师。
中段癌常转移至食管旁及双侧喉返神经旁淋巴结。
下段癌常转移至食管旁、贲门旁、胃左动脉及腹腔等淋巴结,偶可至上纵隔双侧喉返神经旁及颈部淋巴结。
淋巴转移的频度依次为上纵隔(双侧喉返神经旁)、腹部贲门及胃左动脉旁、食管肿瘤旁、肺门及支气管旁。
多见于晚期患者。常见的转移部位依次为肝、肺、骨、肾、肾上腺、胸膜、网膜、胰腺、心、甲状腺和脑等。