是指肝脏出现弥漫性纤维化,组织遭严重破坏形成假小叶,肝功受损的一种疾病
早期可出现乏力、食欲下降等,随病程进展可出现腹水及肝性脑病等
慢性肝炎病毒感染、酗酒、毒物和药物、脂代谢紊乱、自身免疫及血吸虫病等
治疗包括对因治疗、保肝治疗、并发症治疗、对症支持治疗、人工肝和肝移植
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性的肝病的终末阶段。
肝硬化在病理组织学上表现为广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致原有的正常结构消失,形成假小叶;肝脏逐渐变形、变硬。
在我国,肝硬化是肝胆系统疾病中较为常见的疾病。
我国肝硬化发病率占同期住院病人总数的1%。
肝硬化多见于20~50岁的男性。
我国肝硬化的主要人群为慢性乙型肝炎和代谢性脂肪性肝病病人,以及长期酗酒的人。
我国肝硬化年发病率约为17.1/10万。
结节大小较均匀,直径在3~5毫米之间,一般不超过1厘米,纤维隔较细,假小叶亦较一致。
多见于慢性病毒性肝炎。
结节较大、且大小不一,直径多在5毫米以上,最大可达数厘米。
多因肝细胞大面积坏死所致,既往称坏死后性肝硬化。
为大、小结节两类肝硬化的混合。
又称再生结节不明显性肝硬化。
多数正常的肝小叶被纤维隔包绕形成假小叶。
主要见于血吸虫病性肝硬化。
临床上最常用的是Clild-Pugh分级。
评价标准包括肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白和凝血酶原时间等5个指标,见下表。
Clild-Pugh分级标准表
评价指标&1分&2分&3分|肝性脑病(期)&无&1~2&3~4|腹水&无&轻度&中、重度|总胆红素(μmol/L)&<34&34~51&>51|白蛋白(g/L)&>35&28~35&<28|凝血酶原时间延长(秒)&<4&4~5&>6
Clild-Pugh A级:总分≤6分;
Clild-pugh B级:总分7~9分;
Clild-pugh C级:总分≥10分。
分数越高,提示肝脏储备功能越差。