需要重视，周六上午到瑞金总院门诊13楼找我加号。点击这里预约我的门诊。收到，你可以就重症急性胰腺炎、胰腺癌、甲状腺疾病、胆囊结石、胆息肉、肝内外胆管结石、胆道恶性肿瘤、体表肿瘤等疾病和我本人沟通。我将尽力解答，如有不方便或情况复杂也可选择电话咨询我。

甲状腺瘤就是甲状腺内部有异常纤维化的。甲状腺瘤可以是炎症引来的，也有可能是先天生长发育异常，建议进一步查甲状腺功能，如甲状腺功能是正常的，甲状腺瘤比较小，与周围没粘粘，没气管压制的症状，不需要救治，动态仔细观察就可以，也可以做甲状腺细针刺击，明确病理情况。特别注意保持心情愉快，没事的时候就出去运动，增强身体抵抗力。

疾病:甲状腺瘤4b级病情描述:女，你好医生，我是外地的，我3号去你那看病，通过好大夫在线预约转诊挂号，请问大概几点能排上，我想找牛丽娟做个彩超。倪教授请你百忙之中回复一下想获得的帮助:能否帮助我提前开出彩超单子，然后让牛丽娟大夫做彩超，我的病很严重，当地大夫建议我马上住院做手术过敏史:无。(2018-03-29填写既往病史:无。(2018-03-29填写影像资料病历资料(患处照片、检查资料仅医生及患者本人登录后可见。牛老师的B超只能在特需预约，专家门诊约的B超由B超室定谁来做：）。您看过我的彩超片子了吗？4b级提示有癌的可能性，不过我们还是需要我院的B超来确认一下，您可以挂我明天的号帮您约一下。已经挂您的号了，明天九点去您那里取加号。必须九点去吗。明天能做上彩超吗。对了，挂的是今天九点的预约加号，我们家是外地的，来一趟北京不容易，您能不能帮我约今天的彩超。我可以给您打电话吗，请求您把手机号告诉我好吗，我很害怕我会得癌症，第一次来北京，也不知道咱们医院看病的流程。唐突了

病史已知。滤泡性肿瘤属于交界性，穿刺不能区分良恶性。穿刺虽未确诊，但未见癌细胞，结合两侧多发病变的特点，推测有良性的可能。考虑到手术可能导致甲减，个人意见暂时不手术，定期复查。因为右侧有多发结节，两边的结节导致有时呼吸不畅，所以想问下右边是否可以采取消融先做掉呢？可以考虑做

根据穿刺结果考虑良性可能大，需要做甲状腺CT平扫加增强，目前一下具体部位和范围。然后决定是否手术以及如何手术，另外需要胸部CT检查。一般来说怀孕不会引起恶变。我会尽快去肿瘤医院做检查，结果出来想去找您帮忙看一下，可是在网上看您下周二的专家号已经约满了，麻烦孙医生能给加个号吗？您先做检查，到时候结果出来了就加号。好的，您真是医者父母心啊！孙主任，我已经按您的医嘱做完甲状腺和胸部ct检查，但是一直挂不上您的号，下周二能否给加个号，希望你给面诊一下，看是否需要手术？我姐姐三年前就是您主的刀，现在三年过去啦恢复的一直很好，如果我要手术的话，也希望有幸请孙主任亲自开刀，拜托！可以。太好啦，到时候我直接去医院找您加号就可以吗？我不太懂，这种小事情还来叨扰您。周二下午1:30到1号楼205房间找我加号。好的，孙主任，孙主任，上个周二去找您看过病，您建议我做手术，同时也建议我在八院手术。手术是您主刀，我倒不担心，但是有点担心病理分析，不知道大病理是在八院还是肿瘤医院做，因为穿刺显示我是滤泡型肿瘤，良恶很难分辨，这种肿瘤大病理分析对技术要求是不是很高呢？您的情况不管结果如何就是把这个肿瘤切除就可以了。病理一般没有问题，他们医院病理科很好的。好的，孙主任，您这样说我就放心多啦，另孙主任手术要避开生理周期吗？我想下周一二做，但很有可能赶上生理周期。没关系的，你本周办好入院手续，去的时候提前告诉我。我好安排时间。好的，孙主任，我下周一在八院有一个手术，建议您周六办手续，周一手术。我的时间好安排。好的，孙主任，那我马上联系八院那边，争取周六住进去。可以。孙主任，己经按您的吩咐在八院办理好住院手续，是15病区32号床，等候您周一手术，一切拜托您啦！好的，您放心，我周一早上过来。好的，孙主任，我姐姐她甲状腺查出点问题，麻烦您帮忙看一下，是否需要手术？我已上传病历资料。麻烦您把B超重新拍照上传，看不清楚。好的，孙主任，没想到您这么晚还没休息，打扰您啦。我已上传病历资料。孙主任，麻烦您再帮忙看一下？根据您的检查结果目前考虑甲状腺良性结节可能大，建议观察，暂且不考虑手术。看b超囊肿里面有乳头状突起，这个不要紧吗？不要紧

有大约10%的恶性概率，建议甲状腺超声专家复查，或穿刺。诊断里提到的4A级是什么意思呢。单单从这份单子上看的话虽然不能确定，但是病情应该不是很严重是吗。4a是甲状腺结节良恶性等级。不严重，即使是恶性也绝大多数可以治愈。有没有手术的必要呢，多久去复查比较合适，穿刺的话属于什么类型的检查，痛不痛。目前不考虑手术问题；最好近期甲状腺超声专家复查一下；穿刺就是用一根细针扎到甲状腺结节部位抽吸细胞进行细胞分析检查。穿刺是比较准，一般用超声就行了是吗？还有她属于多发性的，用哪种检查比较好？是每个结节都要穿刺吗，目前有什么药物是治疗这个比较好的。超声（目前多是彩超）引导下细针穿刺；有经验的超声专家准确性接近穿刺准确性（都不是100%准确）；服药效果不明显。对了，里面说的出现钙化点这个是什么意思，是有加重吗。良性、恶性均可以有钙化，良性多较大钙化，恶性多较细小钙化（不是绝对的）

滤泡性甲状腺瘤是对于甲状腺肌瘤的病理进行诊断，这种现象属于是良性病变，不需要紧张，但是需要完善甲状腺功能检测以及相关的抗体检测结果，然后通过药物调理进行治疗，同时也可以通过手术进行切除，术后要进行外延性甲状腺补充。患者需要明确的是预报性甲状腺瘤有一定的积累和发展症状则是为甲状腺癌。对于这种结节性病变患者需要高度重视，同时要定期到医院复查，在有必要的情况下，需要进行彩超下定位或者使用细针穿刺病理进行活检。

滤泡型甲状腺瘤一般是对于甲状腺腺瘤的病理性诊断。由于良性病变不需要过于紧张，这种情况一般需要完善甲状腺功能检测以及相关抗体的检测结果进行药物调理的时候可以进行手术的切除，术后可以进行外源性甲状腺素的补充。需要明确的是，滤泡性甲状腺瘤有一定几率可以发展为甲状腺腺癌。对于这种结节性病变，需要高度重视及时定期复查是非常有必要的。必要时可以进行彩超下定位，细针穿刺病理活检。通过活检病理再进行下一步的诊疗计划。

临床上甲状腺肿瘤分级，分为六个级别，前三个级别一般都是良性肿瘤。第Ⅳ-Ⅵ级，恶性肿瘤可能性比较大，第Ⅳ级可以分为ⅣA、ⅣB、ⅣC。ⅣA甲状腺肿瘤，恶性肿瘤可能性5%-20%。ⅣB级别的甲状腺肿瘤，恶性肿瘤可能性是20%-50%。ⅣC级别甲状腺肿瘤，恶性肿瘤可能性90%。第Ⅴ级和第Ⅵ级，完全是恶性肿瘤。早发现、早诊断、早治疗，是治愈甲状腺肿瘤的关键。

甲状腺肿瘤的形成有很多原因，包括癌基因，一种生长因子。现已发现人类肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达和突变或缺失密切相关。此外，可能有一些遗传因素，如父亲或母亲的家族史中有甲状腺腺瘤。一旦询问家族史，就会发现有明显的遗传倾向。然后是颈部的x光接触史。电离辐射目前已被发现，头颈部的外照射也是甲状腺肿瘤发生的重要因素。