定义

主动脉夹层是一种严重的血管疾病，是主动脉管壁内膜发生破裂，动脉内的血液从破裂部位流入动脉壁的夹层中，形成动脉瘤，并逐渐使主动脉的内膜和中膜分离的疾病。

流行病学

发病率每年每百万人口5～10例。

好发年龄50～70岁。

男女发病比例为（2：1）～（3：1）。

65%～70%在急性期因心脏压塞、心律失常等死亡。

分型

按照发病时间分期

急性期：小于或等于2周。

亚急性期：2周至2个月。

慢性期：大于2个月。

按照病变发生的部位分型（DeBakey分型）

Ⅰ型：破口位于主动脉瓣上5厘米内，近端累及主动脉瓣，远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉，甚至达髂动脉。

Ⅱ型：破口位置与I型相同，夹层仅限于升主动脉。

Ⅲ型：破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2～5厘米，向远端累及至髂动脉。

按照发生的部位和治疗方案分型（Stanford分型）

A型：DeBakeyⅠ型和Ⅱ型，破口位于升主动脉，适合急诊外科手术。

B型：夹层病变局限于降主动脉，腹主动脉或髂动脉，可先内科治疗，再开放手术或腔内治疗。

不典型变异

主动脉管壁内血肿（IMH）

不存在主动脉内膜破口。

可继发主动脉夹层。

透壁性动脉粥样硬化性溃疡

病变位于主动脉管腔内膜表面。

可引起主动脉夹层或穿孔。