恙虫病 - 疾病专科

定义

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是恙虫病东方体引起的一种急性自然疫源性传染病。

恙虫病东方体是一种球形或球杆状的立克次体，能够寄生在人体血管内皮细胞和单核/巨噬细胞内进行繁殖，对四环素类和红霉素类均极敏感。

鼠类是主要的传染源。

本病通过恙螨（又称恙虫、沙虱）的幼虫叮咬传播给人。

临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大以及周围血液白细胞数减少等为特征。

流行病学

本病主要流行于亚洲太平洋地区，尤以东南亚多见。

在我国，本病流行区包括广东、福建、广西、江西、湖南、云南、四川、贵州、西藏、安徽、陕西、江苏、浙江、山东、台湾和海南等地区，以东南沿海地区为多发。

传染源

鼠类是主要传染源。

我国广东省的市镇以家鼠为主，而农村以社鼠、黄毛鼠为主。此外，兔、猪、猫和家禽等也能感染本病。

人患本病后，虽然血液中也有恙虫病东方体，但被恙螨的幼虫叮咬的可能性极小，故患者不是主要传染源。

传播途径

恙螨是本病的传播媒介，也是恙虫病东方体的原始贮存宿主。

能传播本病的恙螨有数十种，在我国最主要的是地里纤恙螨和红纤恙螨。

恙螨发育过程有卵、前幼虫、幼虫、若蛹、若虫、成蛹和成虫共七期，其中只有幼虫是寄生性。

当人在疫区的草地上工作、活动时，被带有病原体的幼虫叮咬而得病。

易感人群

人对本病普遍易感。

从事野外劳动、较多接触丛林杂草的青壮年暴露机会多，发病率较高。

得病后会对同株病原体有持久免疫力，但可以被不同的病原体株感染再次得病。

流行特征

本病一般为散发，也可发生流行。

南方地区多发生于夏、秋季，6～8月为高峰，与降雨集中引起地面恙螨扩散有关。

北方地区多发于秋、冬季，多发病于9～12月，10月为流行高峰，与恙螨及野鼠的密度增加有关。