恙虫病 - 疾病专科

发病过程

本病的潜伏期为4～21天，常为10～14天。

一般无前驱症状，发病急，体温迅速上升，1～2天内达39～41℃，持续1～3周。会出现寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐等。可能会出现面部和颈胸部潮红、结膜充血、局部焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹等。

病程进入第2周后，病情加重，会出现更广泛的神经系统、循环系统、呼吸系统的症状。少数会出现鼻出血、胃肠道出血等。

第3周后，患者体温渐降至正常，症状减轻至消失，并逐渐康复。

主要症状

初期全身症状

初期发病后会出现体温的迅速上升。

出现寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐等。

焦痂与溃疡

70%以上的患者会出现焦痂或溃疡，多数仅有1个焦痂或溃疡，少数会出现多个。

焦痂呈圆形或椭圆形，直径多为4～10毫米。

焦痂边缘突起，周围有红晕，如果没有继发的感染，则不痛不痒，也无渗液。

痂皮脱落后形成溃疡，溃疡底部呈红色，开始有血清样渗出液，之后逐渐减少，形成光洁的凹陷面，偶尔会出现化脓。

焦痂可见于体表任何部位，但多见于腋窝、外生殖器、腹股沟、会阴、肛周和腰背等处。

淋巴结肿大

焦痂附近的局部淋巴结常明显肿大，大者如核桃，小者如蚕豆，可移动，常出现疼痛或按压时疼痛，不化脓。

多见于腹股沟、腋下、耳后等处，消退较慢，在疾病的恢复期仍然可以摸到。

全身表浅淋巴结常轻度肿大。

皮疹

皮疹多出现于第4～6天，呈暗红色充血性斑丘疹，少数会出血，不痒，直径为2～5毫米，按压时不会褪色。

皮疹多散在分布于躯干和四肢，面部少见，手掌和脚底部更少。

皮疹持续3～7天后消退，不脱屑，可遗留少许色素沉着。

有些人在患病第7～10天可在口腔腭部及颊部黏膜上出现黏膜疹或出血点。

并发症症状

支气管肺炎：主要症状为发热、咳嗽、咳痰。

弥漫性血管内凝血：如皮肤出现大块的紫色瘀斑，出血不易止等。

肝脾大：部分会出现肝脾大，有些会出现触痛。

其他：全身感觉过敏、全身皮肤潮红等。