致病原因

感染、耳部及周围疾病、药物、物理刺激、变态反应、医疗因素等均可导致发生中耳炎。

感染

以细菌感染为主，常见的细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、百日咳杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等。

也可因麻疹病毒等病毒感染引起。是急性中耳炎的主要病因之一。

金黄色葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等与慢性化脓性中耳炎发生有关。

咽鼓管功能异常

慢性鼻窦炎、腺样体肥大等疾病导致咽鼓管阻塞、狭窄，可引起中耳炎。

变态反应

为儿童发病因素之一，是中耳尚未发育成熟引起。

气压损伤

乘坐飞机、潜水等导致耳内外气压明显变化，可引起中耳炎。

中耳或邻近器官疾病反复发作

是慢性分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎主要的病因。

急性分泌性中耳炎反复发作可引起慢性分泌性中耳炎。

急性化脓性中耳炎反复发作，鼻、鼻窦、咽部疾病反复刺激中耳可引起慢性化脓性中耳炎。

诱发因素或高危因素

儿童

与耳部发育尚未完全有关，患病风险较高。

邻近器官疾病

患上呼吸道感染、腺样体肥大、肥厚型鼻炎、鼻咽部肿瘤等疾病，患病风险较高。

免疫功能差

年老体弱、营养不良、患恶性肿瘤等，会使免疫功能降低，患病风险会增高。

家族史

家中有反复发生中耳炎的亲属的人，患病风险较高。

耳部及周围治疗或检查

鼓膜穿刺、鼓膜置管等耳部治疗，鼻腔治疗，头颈部放射治疗会增加患病风险。

生活行为

以下行为都会增加患病风险。

捏双侧鼻翼鼓气或擤鼻涕，可使鼻腔分泌物向咽鼓管、中耳内逆流。

跳水、游泳时大量的水突然涌入口腔，会逆流至咽鼓管、内耳。

乘坐飞机、潜水等会增加咽鼓管外的压力。

婴幼儿喂养不当

平卧时哺乳、饮水会增加患病风险。

外伤

耳部外伤、耳内异物等会增加患病风险。

发病机制

感染

细菌或病毒直接损伤中耳黏膜，细菌产生的毒素都可以引起炎症反应。

咽鼓管功能异常

咽鼓管发生阻塞和狭窄，咽部等部位的气体不能进入咽鼓管和中耳，咽鼓管内气压降低并低于大气压力，导致中耳黏膜分泌物增多。如咽鼓管和中耳压力得不到改善，分泌物会更多，引起炎症。

咽鼓管和中耳压力低于大气压时，鼻部、咽部等上呼吸道感染产生的分泌物会沿咽鼓管进入中耳，分泌物中的细菌和病毒也会进入中耳，引起感染和炎症反应，或使炎症反应加重。

变态反应

耳部黏膜发生异常的免疫反应，使分泌物增多，局部产生积液，引起中耳炎或增加中耳炎发生风险。

气压损伤

外界压力过大，导致咽鼓管和中耳压力相对较低，咽部等部位的分泌物或病原体会被“推入”中耳，引起炎症。

炎症刺激

急性炎症产生的物质反复刺激中耳黏膜，引起慢性炎症反应。是慢性中耳炎主要发病机制。