原发性慢性闭角型青光眼 - 疾病专科

1.房角检查及评价

对于原发性闭角型青光眼的诊断最为重要的是房角的检查及评价，包括对房角宽窄程度以及房角关闭程度的检查及评价。房角的检查可采用房角镜进行也可采用眼前段超声生物显微镜进行检查。

（1）房角镜检查  作为原发性闭角型青光眼，房角检查较为理想的房角镜为四面压陷式房角镜，例如Zeiss四面间接房角镜。检查应包括静态检查及动态检查两个内容，静态检查即对自然状态下的房角宽窄程度进行评价，所以检查时应将人为干扰降低到最低程度；动态检查，采用房角镜压陷手法，通过对角膜的压陷迫使房水流向欲观察的房角处，使该区虹膜膨隆程度减轻，房角可见程度增加对房角进行动态评价，内容包括房角深度、宽度、虹膜根部附着点位置以及房角关闭范围以及其他病理改变，例如小梁网色素等级等为了更好地判断房角是否功能关闭，需要进行暗室环境下房角镜检查，此项检查可结合暗室试验结果进行，也可单独去暗室内进行亮光下和暗光下房角比较。在作暗光下房角检查时一般将裂隙光改为最小方块光，避免对瞳孔区的照射，引起瞳孔收缩。由于这种检查很难避免人为的干扰因素，所以不能过分依赖检查结果，而应结合暗室试验前后眼压的变化做出较为合理的判断。对于房角的分级，目前较为接受并普遍应用的系统为Shaffer分类系统。Spaeth分类对房角的描述及记录则更为详细，包括房角深度宽度、周边虹膜附着位置等。

（2）超声生物显微镜  采用高频超声生物显微镜可对自然状态以及暗室状态下的房角进行非侵入性检查，并可对房角结构作整体定量描述。该技术可使房角检查中的人为干扰因素大大降低对，自然状态下的房角以及周边虹膜形态进行实时图像记录，并进行定量测量，也可在室内、在弱光下进行暗室房角检查，对评价房角功能关闭以及可关闭程度提供较为可靠的手段。另外由于该项技术能同时对睫状体及后房形态进行实时图像记录，综合房角形态分析可对房角关闭的可能机制做出分析。

2.前房形态及眼前段解剖结构定量测量

采用裂隙灯显微镜摄影测量及裂隙灯显微镜眼前段图像处理方法可对前房形态做出整体定量测量，包括前房容积、瞳孔阻滞力、周边虹膜膨隆程度、不同部位前房深度等。采用超声生物显微镜技术则可对眼前段各项解剖特征做出定性及定量测量。除上述指标外还可对后房容积、周边虹膜厚度、睫状体位置、房角入口、虹膜根部附着点等指标做出定量测量。