需尽快施行手术。横纹肌肉瘤浸润心壁,存在广泛的粘连,切除时应着重保护房室瓣和传导系统,尤其是位于心室的肿瘤应注意不损伤乳头肌和腱索。必要时应行瓣膜置换术、安装起搏器。原发性恶性肿瘤的治疗一般是在体外循环下切除局部病变组织,如累及瓣膜时,可能同时需要进行人工瓣膜置换术。如遇瘤体波及范围广,只能部分切除,以改善阻塞,缓解症状,术后辅以化疗或放射治疗。然而,原发性心脏横纹肌肉瘤对放、化疗均不敏感,绝大多数患者的生存期不超过一年。



金牌医生
内侧中
1.实验室检查
肌浆球蛋白的免疫化学方法可鉴别横纹肌肉瘤。
2.其他辅助检查
(1)放射性核素门池扫描 用于诊断房、室心肌的肿瘤。
(2)电子计算机体层扫描(CT) CT可清楚地显示心腔肌壁、心包及其与周围结构的关系,为心脏肿瘤诊断及其与心旁肿块鉴别诊断的无创性方法,但只能作横断面扫描,需注入造影剂,其对比分辨率远不如MRI。
(3)磁共振成像(MRI) 它能够显示心脏肿瘤的轮廓,对某些病例可显示肿瘤的大小、形态和肿瘤表面的特征,但检查费用相对偏高。
(4)心血管造影 大多数病例经二维超声、CT、MRI即可获得足够的术前诊断信息。然而,在某些情况下通过心导管技术可获得更准确的资料,虽然有风险,但也是十分必要的。这些情况包括:①无创伤性检查不能确定肿瘤的位置或附着处时;②无创伤性检查不能充分显示四腔切面,而临床疑为多发性肿瘤时;③其他心脏损害与肿瘤并存可能需行不同方法的手术时。
(5)X线胸片 可显示纵隔肺转移病灶。胸部X线片常见心脏阴影弥漫性增大。
(6)心电图 通常显示非特异性的ST-T改变,但也可发生低电压和束支传导阻滞。



