1.气管支气管囊肿
较大的气管支气管囊肿一般应行手术切除治疗,对于无临床表现而手术耐受性较好的患者可行择期手术;呼吸道压迫症状明显者(多见于小儿患者)有时须行急诊手术;囊肿继发感染者可先予抗生素和局部引流治疗,感染控制后再行手术切除。手术治疗效果良好,但个别患者术后囊肿可复发。
2.食管囊肿
手术切除是本病的惟一治疗方法。
3.胃肠囊肿
外科手术切除是本病惟一的治疗方法。为避免发生气管支气管瘘、食管瘘、胸椎破坏等并发症,应争取早期明确诊断、早期手术治疗。
4.心包囊肿
一般不需处理,症状明显者可手术切除。
5.胸腺囊肿
手术治疗既可切除囊肿,也有助于明确组织学诊断,胸腺囊肿切除后不复发,预后好。



金牌医生
内侧中
1.气管支气管囊肿胸部X线检查
常见隆突附近边界清楚,质地均匀的纵隔内肿物,多为圆形或卵圆形,随呼吸运动其形状可发生变化。亦可见于纵隔内其他部位,一般无分叶,无钙化。隆突下的囊肿可使隆突角度增大。食管旁的囊肿钡餐检查可见食管有明显受压。与气道相通而继发感染者可见囊肿在短期内扩大,可出现气液平面。胸部CT扫描可以明确囊肿的位置及其与周围结构的关系,典型的囊肿呈圆形或卵圆形,CT值为0~20HU,囊壁十分菲薄;囊腔内液体含蛋白量高时CT值升高,反复慢性感染者囊壁可以增厚。
2.食管囊肿胸部X线检查
病变位于后纵隔前部食管旁,圆形或卵圆形,边界清楚。食管吞钡检查可见食管明显受压,但黏膜皱襞完整。如囊肿发生溃疡而与食管相通,囊肿内可见气体,吞钡检查时可见钡剂进入囊肿内。食管囊肿与位于食管旁的支气管囊肿其X线表现完全相同,不易鉴别,往往须待手术后病理学检查才能确诊。
3.胃肠囊肿胸部X线检查
见囊肿位于纵隔脊柱旁,圆形或椭圆形,轮廓清楚,光滑,密度均匀,食管造影囊肿多通过蒂与脊膜及胃肠道相联接。若联接处位于胸内食管则多无交通;相反,若联接处位于腹腔内胃肠道,则大多数其间有交通,空气可进入囊腔内,造影检查时钡剂亦可进入囊腔内。常可见胸椎、颈椎畸形,如半脊柱畸形、后位脊椎裂、脊柱侧弯等。
4.心包囊肿胸部X线检查
见心包囊肿通常位于前纵隔心膈角区,但也有位置较高者,少数患者可延伸至上纵隔区,右侧明显较左侧多见。囊肿轮廓清楚,光滑,密度均匀,一般无钙化影。有时在侧位胸片可见囊肿呈水滴状上尖下圆的阴影,可能为囊肿嵌入叶间裂所形成,具有一定的特征性。大多数囊肿直径为3~8cm之间,但偶有小至lcm和大至28cm。CT检查有助于明确阴影的囊性结构,对位于不典型部位者诊断价值更高。透视下囊肿的形态可随体位变动和呼吸动作而有变化。
5.胸腺囊肿胸部X线检查
无特异性表现,囊肿边缘光滑,圆形或卵圆形,位于前纵隔。CT和磁共振检查有助于明确囊性特征。


