垂体功能紊乱 - 疾病专科

诊断原则

根据病史，典型临床表现，结合有关实验室检查、磁共振等检查可诊断。

鉴别诊断

垂体功能紊乱可导致激素分泌不正常，临床常见以下三种疾病，应加以鉴别。

1.肢端肥大症

体格、内脏普遍性肥大，多发生于青壮年男性，平均发病年龄为40～45岁。可见肢端肥大、下颌过大、上颌变宽、前额隆起、鼻骨增生肥大、油样皮肤、多汗、体毛粗糙、面容粗糙、手指变粗、皮肤皱褶和足跟肥厚等症状。上呼吸道黏膜组织肥厚和软腭、舌肌肥大，造成睡眠呼吸暂停和打鼾。生长激素水平检测及CT、磁共振有助诊断。

2.垂体前叶功能减退症

可见空腹血糖低，骨折修复减慢，性欲减退，阴毛、腋毛稀少或消失，怕冷，低体温，纳差腹胀，便秘，体重减轻，神志淡漠等症状。检查可见垂体分泌激素水平下降。

3.尿崩症

烦渴、多饮、多尿，多见于青壮年男性。尿量超过2500ml/d或50ml/(kg•d)，夜尿显著增多。血尿渗透压检测可见血渗透压正常或稍高，尿渗透压一般低于300mOsm/L（尿渗透压正常值为600～800mOsm/L）。禁水-加压素试验常可明确尿崩症的诊断，并有助于评估尿崩症的程度和分类。