胆汁淤滞 - 疾病专科

诊断原则

根据临床表现及检查结果可诊断。

鉴别诊断

1.胆结石

部分胆囊结石患者终身无症状，较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适、嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，其中部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。若有急性感染，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张。肝胆管结石患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分患者与肝内胆管先天解剖结构异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史，肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。腹痛、黄疸、发热是主症。

2.胆管狭窄

损伤性胆管狭窄有胆道手术史，患者于胆囊切除后数月或1～2年后偶发胆管炎，有腹痛、寒战、高热、间歇性黄疸，以后间歇期逐渐缩短，症状越来越严重。少数患者表现为无痛性黄疸，或已发生胆汁性肝硬化伴门静脉高压。