髋内翻 - 疾病专科

诊断原则

根据临床表现，结合X线片上的特征所见，诊断并不困难。

鉴别诊断

1.先天性髋内翻

出生时畸形不明显，开始行走后逐渐出现无痛性跛行。随着患儿的生长发育，髋内翻畸形逐渐加重，跛行日益明显。双侧发病者出现典型的摇摆步态，腰椎前凸增大，臀部后耸。患儿矮小，臀部加宽，大转子隆起上移，髋关节外展外旋受限。

2.股骨头骺滑移

患侧髋关节痛、膝痛、大腿痛。外展内旋受限。重度滑移则呈典型内收、外旋屈曲畸形。

3.佝偻病

初期见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多表现为易激惹、烦闹、多汗刺激头皮而摇头等。此期常无骨骼病变。活动期，当病情继续加重，出现骨骼改变。6月龄以内婴儿前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉。6月龄以后，骨缝周围亦可有乒乓球样感觉，但额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7～8个月时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大。骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起，从上至下如串珠样突起；1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形；患儿开始站立与行走后形成严重膝内翻或膝外翻样下肢畸形。经治疗或日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。