疾病诊断

病史

有糖尿病、肾结石、肾结核、前列腺肥大等病史。

或长期接受化疗、长时间留置导尿管等。

临床表现

尿痛。

尿急。

尿频。

腰痛。

低热。

体格检查

女性：主要是检查尿道外口有无炎症，有无宫颈炎、阴道炎或前庭腺炎等。

男性：进行直肠指检可以了解前列腺有无病变。进行阴囊、阴茎、尿道口检查，以排除生殖道炎症、尿道炎症或结石。

实验室检查

血常规：提示外周血白细胞计数及中性粒细胞计数升高，可证实存在炎症反应。

尿常规、尿沉渣检查：用来明确尿液中是否存在细菌、红细胞或白细胞。

尿培养和药敏试验：可明确感染细菌类型，指导选择敏感抗生素。

影像学检查

常用检查：B超、X线、CT、排尿期膀胱输尿管反流造影、逆行性肾盂造影等。

目的：了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。

膀胱镜检查

通过向尿道内插入一个带镜头的内窥镜，在尿道、膀胱内寻找病灶。同时可以通过膀胱镜下切取尿道及膀胱内的组织样本来进行检测和诊断，以明确疾病的类型。

膀胱镜检查可见膀胱黏膜充血、水肿，有时见憩室、结石、异物或肿瘤。

由于腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱原位癌都可表现为反复的膀胱刺激症状，有时难以与慢性膀胱炎区别，膀胱镜检查及活体组织病理检查有助于诊断。

鉴别诊断

尿道炎

相同点：尿频、尿急、尿痛。

不同点：为尿道部位的炎症病变，与膀胱炎相比症状较轻，可有小腹疼痛。部分患者有不洁性生活史。病原体主要有淋病耐瑟球菌、沙眼衣原体、解脲支原体、生殖支原体、单纯疱疹病毒等。

急性肾盂肾炎

相同点：尿频、尿急、尿痛。

不同点：指肾盂及肾实质的急性细菌性炎症，与膀胱炎相比全身症状比较明显，有明显的寒战、高热和肾区叩痛症状。

膀胱癌

相同点：尿频、尿急。

不同点：膀胱癌可有无痛性血尿，做膀胱镜病理组织学检查可鉴别。

尿道综合征

相同点：尿频、尿急、尿痛、排尿不适。

不同点：尿道综合征多次检查均无真性细菌尿。