烟雾病-健康典吧

有烟雾病家族史；或者有先天性免疫缺陷、脑肿瘤、脑膜炎等病史；或者接受过放射治疗等。

出现反复发作的脑缺血、脑出血所致的临床症状、体征，比如偏瘫、失语、视觉障碍、头痛等。

医生会进行全面的体格检查，重点检查神经系统，主要包括精神状态、感觉、反射、运动协调和平衡等方面，有助于判断是否存在其他神经系统异常。

数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA），是诊断烟雾病的金标准，还可用于疾病分期和手术疗效评价。如发现双侧颈内动脉末端狭窄或闭塞伴有烟雾状血管形成，即可确诊。

检查注意事项

检查的前一天晚上10点以后不要吃东西，也不要喝水或饮料。

检查前需要进行碘过敏试验。

保持检查部位皮肤清洁。

不要过度紧张。

烟雾病患者头颅CT扫描并无特异性，主要是缺血或出血引起的改变。前者可见双侧多发的低密度区，常局限于皮质或皮质下，皮质萎缩，脑室扩大；后者为高密度影。增强CT成像可见基底节盘曲的血管。

CT血管造影可见狭窄或闭塞的颈内动脉及其分支以及烟雾血管。

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI），对诊断本病具有重要作用。烟雾状血管在MRI上显示为流空信号。

磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA），通常可显示颈内动脉的狭窄或闭塞及增多的侧支循环。烟雾状血管在MRA上显示为明确的血管网。

检查注意事项：有假牙、体内有心脏支架等金属植入者，不能行MRI检查。

单光子发射计算机断层显像、PET、PCT及PMRI等脑血流评估手段，为缺血性脑血管病的诊断提供了一种新方法。

评价指标有脑灌注压、脑血流量、脑血容量等。

这些指标是用于评价脑血流灌注的理想方法，可帮助医生选择最佳治疗方案及观察疗效。

是检测各种颅内血管异常的常用方法。

儿童患者常存在脑电图异常情况。

进行免疫检查，也有助于医生寻找病因。

根据脑血管造影表现不同，将烟雾病分为6期:

Ⅰ期：颈内动脉终末段狭窄。

Ⅱ期：开始出现烟雾样血管。

Ⅲ期：颈内动脉进行性狭窄，伴有明显增多的烟雾血管。

Ⅳ期：开始出现颈外动脉向颅内代偿。

Ⅴ期：颈外动脉向颅内形成大量代偿，伴有烟雾血管减少。

Ⅵ期：颈内动脉完全闭塞，烟雾血管消失。

相同点：偏瘫、偏身感觉障碍。

不同点：脑动脉硬化引起的颈内动脉闭塞，多见于老年人，常有多年的高血压、高血脂或糖尿病病史。通过脑血管造影可以鉴别，脑动脉硬化表现为动脉突然中断或呈不规则狭窄，一般无异常血管网出现。

相同点：头痛、癫痫发作。

不同点：通过脑血管造影可以鉴别。脑血管造影可显示出动脉瘤或有增粗的供血动脉、成团的畸形血管和异常粗大的引流静脉，无颈内动脉狭窄、闭塞和侧支循环等现象。