腰大肌脓肿 - 疾病专科

诊断原则

根据临床表现及检查结果可诊断。

鉴别诊断

1.肾盂肾炎

急性肾盂肾炎的全身症状有发热、寒战、食欲不振、恶心、呕吐，体温多在38～39℃之间，也可达40℃。伴头痛、全身酸痛，热退时大汗等。单侧或双侧腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射，体检时脊肋角有明显压痛，肾叩痛阳性。膀胱刺激症有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。慢性肾盂肾炎临床表现复杂，容易反复发作，病程隐蔽。

2.腰椎结核

初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛，主要累及股神经及股外侧皮神经，造成股外侧麻木、股四头肌无力、小腿内侧疼痛麻木，膝腱反射减弱等；腰大肌及髂肌肌肉处于痉挛状态，出现屈髋屈膝体位，借以起保护及减轻症状作用。当患者体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼痛更加明显，小儿常常表现夜啼等。

3.胸椎结核

如胸椎结核多为下胸段，脓肿出现腰大肌上部 ； 局部肿胀不明显，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。可以合并脊髓压迫症或肋间神经痛。

4.化脓性腰大肌脓肿

注意基础病如糖尿病、肿瘤、皮质激素使用、免疫抑制剂使用等。发热、腰痛、神经刺激征， 神经刺激征等。