疾病诊断

卵巢囊肿主要依靠症状表现、超声检查、腹腔镜检查和影像学检查进行诊断。

症状表现

下腹部坠胀、疼痛。

腹部包块。

阴道不规则流血。

排便、排尿困难。

体格检查

观察腹部有无膨隆、腹围明显增大及其严重程度，初步判断囊肿的大小。

触摸腹部，确定包块的大小、位置、活动度、是否有压痛等情况，以及是否能够摸到清楚的肿块边界。

叩诊腹部，判断有没有腹腔积液及其量的多少。

妇科检查可了解子宫、输卵管、卵巢等盆腔状况，以及包块与周围器官的关系。

子宫一侧或双侧触及表面光滑的球形肿块，肿块与子宫无粘连。

盆腔超声

盆腔超声检查可见囊肿。

可以显示囊肿的部位、大小及是否存在腹腔积液。

如果超声提示有腹腔积液，还需要进行腹腔穿刺进行细胞学检查。

该检查也可以通过超声描述对囊肿的良恶性进行初步判断（但不是确诊）。

肿瘤标志物检测

如CA125、CA199、 CEA、HCG等检测，有助于鉴别诊断。

血清CA125、CA199是卵巢肿瘤较敏感的肿瘤标志物。

如果CA125升高，可能是卵巢癌、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等。

影像学检查

少数情况下，囊肿的表现不典型或医生在妇检时未能触及囊肿，或者是以囊肿形式出现而实际上是腹膜后的肿瘤等。

上述情况需要用CT 或磁共振成像进行进一步的检查。

CT或磁共振成像检查显示符合囊性改变。

腹腔镜检查

腹腔镜是卵巢囊肿的主要治疗手段，必要时也可能需要腹腔镜来明确诊断。

腹腔镜可以观察到整个盆腹腔，直接看到肿物的大体情况。

妊娠试验

可以帮助检查有无怀孕。

鉴别诊断

异位妊娠

相同点：附件区出现胚囊类似囊肿。破裂时类似卵囊囊肿扭转，都可有突发下腹部剧痛。

不同点：破裂流产前可有妊娠的表现，超声显示附件区有妊娠囊。异位妊娠破裂后有白细胞计数升高，急腹症和腹腔及阴道出血的情况。

卵巢癌

相同点：腹痛、腹胀、腹部肿块。

不同点：卵巢癌有食欲缺乏、淋巴结肿大，检查可见肿瘤标志物升高。

急性阑尾炎

相同点：卵囊囊肿扭转时，都可有下腹部剧痛。

不同点：急性阑尾炎体温升高、白细胞升高，超声显示附件区没有异常回声。大多有转移性腹痛病史。

子宫肌瘤

相同点：下腹坠胀、包块。

不同点：子宫肌瘤有白带异常、月经量多、经期延长，检查见肿物位置在子宫而非附件区。

结核性腹膜炎

相同点：腹痛、腹胀。

不同点：结核性腹膜炎有午后发热、盗汗等结核感染特征。

输卵管囊肿

相同点：腹痛、腹胀。

不同点：输卵管囊肿的位置在输卵管，多因感染、阻塞所致。