1.急性中毒的治疗:持续心电监护,保持气道通畅,吸氧,必要时可插管,使用人工呼吸机维持呼吸,补充血容量,维持血压。清除毒物:巴比妥类药物中毒者可用1/1000高锰酸钾洗胃,洗胃后留置少量活性炭于胃中,碱化尿液,使用利尿剂利尿促进药物排除,必要时可用透析,苯二氮?类药物中毒可使用氟马西尼,阻断苯二氮?类药物所致中枢神经系统症状。出现昏迷、震颤、癫痫等时立即给予相应对症支持,出现并发症时应积极处理。
2.慢性中毒的治疗:逐步缓慢减少药量,停用或者换用镇静催眠药。
3.戒断综合征:用替代递减脱药模式治疗;对中、短作用的戒断综合征,多采用长时间作用的同类药物替代治疗,再逐步减量。在脱药治疗过程中,有心动过速者可以用阿替洛尔、倍他乐克、普萘洛尔等;对焦虑症状者可给予抗焦虑药物如奥沙西泮、劳拉西泮等治疗。
4.心理治疗:首选专业特长是心理治疗的精神科执业医师。心理治疗可贯穿于治疗的始终,常用认知行为疗法、支持性心理治疗,中医心理治疗(TIP技术)等,即使在完全停药后,也可以持续一段时间,以有效防止复发。2
5.中医药治疗:可作为镇静安眠类药物的一种替代疗法,失眠属于中医“不寐”的范畴,中医在治疗失眠症上有其独有的优势,认为失眠的病位主要在于心,与肝、胆、脾、胃、肾的气血阴阳失调也有一定的关系,以补虚泄实为治疗原则,较常见的中医证型有:痰热内扰、心肾不交、心脾两虚等,较常用的方剂有:黄连温胆汤、交泰丸、归脾汤等,中成药有:枣仁安神液、甜梦口服液等。针灸治疗亦有不错的疗效,常用的穴位有:百会、印堂、四神聪、安眠、内关、足三里、三阴交等。对镇静催眠类药物急慢性中毒所致的一系列躯体症状,中医亦可起到一定治疗作用,应根据症状辨证论治。



金牌医生
内侧中
1.诊断标准依据《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》,镇静催眠药所致精神障碍诊断标准如下。
(1)有长期使用镇静催眠药的病史,并且有理由推断精神障碍由镇静催眠药所致.
(2)出现躯体或心理症状:如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状,及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。
(3)除残留性或迟发性精神障碍之外,精神障碍发生在镇静催眠药直接效应所能达到的合理期限之内。
(4)排除镇静催眠药诱发的其他精神障碍。
注意:镇静催眠药服用较安全,如果需要长期服药,一般可用定期换药的方法避免依赖产生,如果患者服用剂量没有持续增加,疗效一直保持,可长期小剂量单一使用某种镇静催眠药物,一般不认为这是药物依赖。接受心理辅导和治疗,逐步形成正确的睡眠习惯和认知,才能根本上治疗失眠,合理使用镇静催眠药物。过度恐惧镇静催眠药物的副作用和依赖性更常见,这是过度焦虑之故。
2.镇静催眠药依赖的症状标准:反复使用镇静催眠药这类物质,并至少有下列2项。
(1)对镇静催眠药有强烈的渴望。
(2)镇静催眠药的效应不断减弱,必须增加镇静催眠药的剂量才能获得相同效应。
(3)停止服用镇静催眠药后出现戒断症状。
(4)尽量减少镇静催眠药的剂量,但总是失败,对镇静催眠药渴望依旧。
(5)明知镇静催眠药有害,但无法不服用。
(6)为了镇静催眠药影响社交、工作和娱乐。
(7)健康受到威胁,但镇静催眠药照样服用。
3.镇静催眠药戒断的症状标准:
(1)因停用或减少所用物质,至少有下列3项精神症状:
意识障碍。
注意不集中。
内感性不适。
幻觉或错觉。
妄想。
记忆减退。
判断力减退。
情绪改变,如坐立不安、焦虑、抑郁、易激惹、情感脆弱。
精神运动性兴奋或抑制。
不能忍受挫折或打击。
睡眠障碍,如失眠。
人格改变。
(2)因停用或减少镇静催眠药,至少有下列2项躯体症状或体征:
寒战、体温升高。
出汗、心率过速或过缓。
手颤加重。
流泪、流涕、打哈欠。
瞳孔放大或缩小。
全身疼痛。
恶心、呕吐、厌食,或食欲增加。
腹痛、腹泻。
粗大震颤或抽搐。
(3)症状及严重程度与镇静催眠药的剂量有关,再次使用可缓解症状。
(4)起病和病程均有时间限制。
(5)排除镇静催眠药引发的单纯的后遗效应;排除其他精神障碍(如焦虑、抑郁障碍)引起的与本综合征相似的症状



