镇静催眠药所致精神障碍 - 疾病专科

1.急性中毒的治疗：持续心电监护，保持气道通畅，吸氧，必要时可插管，使用人工呼吸机维持呼吸，补充血容量，维持血压。清除毒物：巴比妥类药物中毒者可用1/1000高锰酸钾洗胃，洗胃后留置少量活性炭于胃中，碱化尿液，使用利尿剂利尿促进药物排除，必要时可用透析，苯二氮?类药物中毒可使用氟马西尼，阻断苯二氮?类药物所致中枢神经系统症状。出现昏迷、震颤、癫痫等时立即给予相应对症支持，出现并发症时应积极处理。

2.慢性中毒的治疗：逐步缓慢减少药量，停用或者换用镇静催眠药。

3.戒断综合征：用替代递减脱药模式治疗；对中、短作用的戒断综合征，多采用长时间作用的同类药物替代治疗，再逐步减量。在脱药治疗过程中，有心动过速者可以用阿替洛尔、倍他乐克、普萘洛尔等；对焦虑症状者可给予抗焦虑药物如奥沙西泮、劳拉西泮等治疗。

4.心理治疗：首选专业特长是心理治疗的精神科执业医师。心理治疗可贯穿于治疗的始终，常用认知行为疗法、支持性心理治疗，中医心理治疗（TIP技术）等，即使在完全停药后，也可以持续一段时间，以有效防止复发。2

5.中医药治疗：可作为镇静安眠类药物的一种替代疗法，失眠属于中医“不寐”的范畴，中医在治疗失眠症上有其独有的优势，认为失眠的病位主要在于心，与肝、胆、脾、胃、肾的气血阴阳失调也有一定的关系，以补虚泄实为治疗原则，较常见的中医证型有：痰热内扰、心肾不交、心脾两虚等，较常用的方剂有：黄连温胆汤、交泰丸、归脾汤等，中成药有：枣仁安神液、甜梦口服液等。针灸治疗亦有不错的疗效，常用的穴位有：百会、印堂、四神聪、安眠、内关、足三里、三阴交等。对镇静催眠类药物急慢性中毒所致的一系列躯体症状，中医亦可起到一定治疗作用，应根据症状辨证论治。