重型肝炎 - 疾病专科

典型症状

1.乏力

患者起病后出现全身极度乏力及困倦，起床活动困难，生活较难自理。

2.严重的消化道症状

高度厌食，频繁恶心、呕吐和呃逆，高度腹胀，且逐日加重。

3.持续低热

病毒性肝炎早期可有发热，发病不久即退热。

4.神经系统障碍

最早出现的多为性格改变，如原来性格开朗突然变为忧郁，原来性格内向突然变为开朗，患者睡眠昼夜节律颠倒，即白天嗜睡，而晚上彻夜难眠。随后出现定位、定向、理解能力异常，继而出现精神错乱、躁狂，逐渐进入昏迷。

5.肝臭

是一种氨臭味或类似小白鼠的腥味。系硫醇的挥发性气体由肺部排出所致。

诊断依据

1．急性重型肝炎

以急性黄疸型肝炎起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病并有以下表现患者：①极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；②短期内黄疸进行性加深；③出血倾向明显，凝血酶原活动度（PTA）≤40％且排除其他原因；④肝脏进行性缩小。

2.亚急性重型肝炎

起病较急，15日～26周出现以下表现患者：①极度乏力，有明显的消化道症状；②黄疸迅速加深，血清总胆红素大于正常值上限10倍或每日上升≥171umol／L；③凝血酶原时间明显延长，PTA≤40％并可排除其他原因者。

3.慢性重型肝炎

其发病基础有：①慢性肝炎或肝硬化病史；②慢性乙型肝炎病毒携带史；③无肝病史及无乙肝表面抗原（HBsAg）携带史，但有慢性肝病体征(如肝掌、蜘蛛痣等)、影像学改变(如脾脏增厚等)及生化检测改变患者(如丙种球蛋白升高，白／球蛋白比值下降或倒置)；④肝穿刺检查支持慢性肝炎。