大细胞性贫血 - 疾病专科

典型症状

1.贫血

临床表现为中度至重度贫血，除一般慢性贫血的症状外，可有乏力、头晕、活动后气短、心悸，部分患者伴有轻度黄疸。同时有白细胞和血小板减少，偶有感染和出血倾向。

2.胃肠道反应

表现为反复发作的舌炎，舌面光滑，舌质红，舌乳头萎缩呈表面光滑(牛肉样舌)，味觉消失。伴食欲不振、腹胀、腹泻和便秘等。

3.神经系统症状

维生素B12缺乏者神经系统症状明显，特别是恶性贫血的患者。表现为手足对称性麻木、深感觉障碍、共济失调、部分腱反射消失、锥体束征阳性和下肢步态不稳与行走困难。小儿及老人常表现脑神经受损的精神异常、抑郁、嗜睡或精神错乱。甚至人格变态、精神失常以及企图自杀。

诊断依据

1.有叶酸、维生素B12缺乏的病因及临床表现。

2.外周血呈大细胞性贫血（MCV＞100fl），中性粒细胞核分叶过多，5叶者＞5%或有6叶者出现。

3.骨髓呈现典型的巨幼型改变，无其他病态造血表现。

4.血清叶酸水平＜6.81nmol/L、红细胞叶酸水平＜227nmol/L、维生素B12水平＜75pmol/L。

5.试验性治疗有效。