结肠肿瘤 - 疾病专科

治疗方针

1.结肠息肉

小量出血予以药物治疗，较大量出血应行手术治疗。

2.结肠癌

以手术治疗为主，辅以化学药物治疗、免疫治疗、中药治疗等。

药物治疗

1.结肠息肉

（1）一般小量出血，以口服抗生素、止血药或中药口服、灌肠为主。

（2）较大量出血除用止血药物和抗生素、输液补充电解质外，应做好术前准备。

放化疗

1.虽然手术切除是结直肠癌治疗的主要手段，然而单纯手术后的局部复发率较高，大多数局部复发发生在盆腔内，因此肿瘤侵入直肠周围软组织是手术无法彻底切除的。因此盆腔放射治疗是清除这些癌细胞沉积唯一可供选用的有效方法。然而结肠癌对术前及术后放疗均无显效。放射治疗可降低癌症术后的复发和转移率。

2.结肠癌约半数患者在术后出现转移和复发，除部分早期患者外，晚期和手术切除后的患者均需接受化学药物治疗。化学药物治疗在结肠癌综合治疗中是除外科治疗后又一重要的治疗措施。

手术治疗

1.结肠息肉

（1）单个息肉可行切除，病理活检同时进行。

（2）多发息肉或息肉较大有恶变者，可经肛门肠镜进行病理活检，以除外恶变。

（3）低位或长蒂脱出息肉可用肠镜，乙状结肠镜，套扎或经肛门直接切除。

（4）广基或多发息肉可经腹、会阴、骶尾部行肠壁肠段部分切除。

（5）高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。

（6）息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术。

2.结肠癌

（1）右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。

（2）左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。

（3）横结肠切除术适用于横结肠癌肿。

（4）乙状结肠癌肿除切除乙状结肠外，还应做降结肠切除或部分直肠切除。

（5）不能作根治术的手术原则，肿瘤浸润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，肠管已梗阻或可能梗阻，可作短路手术，也可作结肠造口术。

预后情况

结肠息肉预后良好，息肉癌变者有复发可能；结肠癌早期患者的5年生存期可达80%。