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金牌医生
内侧中
一种嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的代谢性疾病
症状为反复发作的关节红肿、关节疼痛，痛风石等
病因尚不明确，与遗传因素、环境因素、其他疾病、药物等有关
主要是采取一般治疗和药物治疗
金牌医生
内侧中
控制饮食总热量。
清淡少油，每日食盐应控制在6克以内，回避油炸、腌制、熏烤类食物。
限制酒精和高嘌呤食物（如动物肝肾，海产品等）的大量摄入。
精制米面食品应该要尽量避免，特别是限制食用含糖高的食物，如含糖饮料、甜点、果糖过多的水果等。
优先选用蛋类、奶类作为蛋白质来源，限量食用鱼类、禽类、红肉类，避免喝肉汤。
限制干豆类摄入，如大豆、豌豆、扁豆等。可偶尔少量食用豆腐、豆浆等。
增加新鲜蔬菜摄入，但要回避菠菜、菜花、菌类等，避免嘌呤过多摄入。
每天饮水2000毫升以上以增加尿酸的排泄。
严禁饮酒。
规律饮食和作息。
控制体重。
规律运动。
戒烟。
慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等。
避免诱发因素（如剧烈运动、突然受凉）和积极治疗相关疾病等。
特别在放疗或化疗时要严密监测血尿酸水平。
药物治疗期间，应坚持严格按照医生指导治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药，保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。
快速控制关节炎的症状和疼痛。
应卧床休息，抬高患肢，最好在发作24小时内开始应用控制急性炎症的药物。
秋水仙碱和非甾体抗炎药为急性发作期的一线治疗药物。
急性发作期不进行降尿酸治疗，但发作前已服用降尿酸药物者，不需停用。
秋水仙碱
一般选用低剂量秋水仙碱。
在痛风急性发作12小时内开始用药治疗效果最好。
注意观察恶心、呕吐等胃肠道不良反应，定期监测肝肾功能及血常规。
非甾体抗炎药
具有镇痛抗炎作用，可缓解关节红、肿、热、痛等关节炎症状。
可用吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。
注意胃肠道溃疡、出血、穿孔等风险。
避免两种或两种以上非甾体抗炎药同时服用。
糖皮质激素
仅用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或存在使用禁忌、伴有肾功能不全者。
口服中剂量糖皮质激素或关节腔内注射，停药后易复发。
避免长期大剂量使用糖皮质激素（泼尼松）治疗。
应注意高血压、高血糖、高血脂、水钠潴留、感染、胃肠道并发症、骨质疏松等不良反应。
指征：急性痛风关节炎频繁发作（＞2次/年）、多关节受累、有慢性痛风关节炎、出现痛风石、受累关节有影像学改变等。
目标：血尿酸浓度长期维持在180μmol/L～360μmol/L。
个体化治疗。
常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成药（别嘌醇和非布司他）和促进尿酸排泄药（苯溴马隆、丙磺舒）。
开始使用降尿酸药物时，可同时服用低剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药，预防急性关节炎复发。
别嘌醇
为一线治疗选择，通过抑制黄嘌呤氧化酶使尿酸生成减少。
遵医嘱可从一日50～100毫克开始，最大剂量不超过一日600毫克。
不良反应有胃肠道症状、皮疹、肝酶增高、骨髓抑制等。
肾功能不全患者慎用，用药期间严密监测皮肤改变及肾功能。
非布司他
不完全依赖肾脏排泄，可用于轻至中度肾功能不全者，重度肾功能不全者慎用。
遵医嘱可从一日20～40毫克开始，最大剂量不超过一日80毫克。
对有心血管疾病病史或新发心血管疾病者，需谨慎使用并随访监测。
不良反应有肝功能异常、腹泻、头痛等。
苯溴马隆
可用于轻中度肾功能异常或肾移植患者。
遵医嘱可从一日25毫克开始，最大剂量不超过一日100毫克。
用药期间，应多饮水以增加尿量，以免在尿液中生成尿酸结晶。
不良反应有胃肠道症状、皮疹、肾绞痛等，罕见肝毒性。
需定期监测肝肾功能。
丙磺舒
遵医嘱可从一日0.5克开始，最大剂量不超过一日2克。
不良反应有胃肠道症状、皮疹、药物热等。
禁用于对磺胺类药物过敏、正服用阿司匹林等水杨酸类药物者。
在开始服用促尿酸药物期间，宜使尿pH值保持在6.5左右，利于尿酸溶解排泄，避免形成尿酸盐结石。
可用碳酸氢钠，但不能使用噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪）、呋塞米等影响尿酸排泄的药。
对伴发疾病，可遵医嘱积极用药治疗，有些药物有弱降尿酸作用，但不可单用于治疗痛风。
高血压：可用氯沙坦、氨氯地平等降压药。
高血脂：可用阿托伐他汀、非诺贝特等调脂药。
2型糖尿病：可用二甲双胍等降糖药。
在医生指导下补充适量的维生素C和B族维生素，可促进尿酸盐的溶解，有利于缓解痛风。
如正在服用吲哚美辛、保泰松、萘普生抗炎药，需要保证食物中有充足的维生素C，因为这些药物会降低体内维生素C的水平。
如正在服用秋水仙碱、丙磺舒，应严格限制维生素C的摄入，以免药物刺激产生剧烈疼痛。
如正在服用别嘌呤，必要时应注意补铁。
保泰松还可造成水钠潴留，因此服用此药的痛风患者应限制钠盐的摄入。
必要时可选择剔除痛风石、对残毁关节进行矫形等手术治疗。
医生会根据病情选择具有针对性的治疗方法（辨证论治）。可能会用到的方法包括汤药、中药外敷等。具体应在正规医院在医生指导下或由医生进行中医治疗，切勿相信土方、秘方、偏方等未经确定的治疗方法。
可能会用到的汤药包括或当归拈痛汤、八正汤或革薜化毒汤等。
有助于消肿止痛。
