妊娠满28周但不足37周的分娩
最初为不规律宫缩,常伴有少量阴道出血或血性分泌物,以后发展为规律宫缩
常见病因为感染、子宫过度膨胀、子宫颈口功能不全、吸烟、饮酒、吸毒及其他
一般治疗、促胎肺成熟治疗、抑制宫缩治疗、控制感染、分娩处理等
金牌医生
内侧中
早产儿情况与出生体重、孕周、早产儿的救治水平,以及是否存在先天性畸形等有关,孕周越小,体重越低,情况越差。具体每个系统的表现如下。
早产时如果胎儿的肺部尚未成熟,早产儿出生后,肺部不能很好地膨胀,会发生呼吸困难,严重时可发生死亡。
早产儿抵御感染的能力都比较差,很容易发生肺炎等。
早产儿心率偏快,血压较低,有的早产儿早期可有动脉导管开放。
由于早产儿红细胞生成素水平低下、先天性铁储备少、血容量迅速增加,“生理性贫血”出现早,而且胎龄越小,贫血持续时间越长,程度越严重。
早产儿的肝脏发育不成熟,肝脏的酶系统发育不完善,缺乏维生素K,很容易引起出血。
早产儿容易发生黄疸,有时程度可以很重。他们的吸吮力也比较差,喂养较为困难,可能会发生低血糖等情况,有的早产儿甚至需要用鼻饲喂养。
早产儿的肾脏浓缩功能更差,肾小管对醛固酮反应低下,对钠的重吸收功能差,更容易出现低钠血症。
早产儿神经系统成熟度与胎龄有关,胎龄越小,神经系统发育越不成熟,导致原始反射很难引出或反射不完全。
临床上常用的原始反射有:觅食反射、吸吮反射、握持反射及拥抱反射。
早产儿的体温中枢发育不全,皮下脂肪少,体表面积相对较大,体温随外界环境改变而升降,一般体温较低。
如果没有注意好保暖,可以发生硬肿、肺出血等严重的问题。
早产一旦发生,孕妇会产生紧张的心理,常准备不足,措手不及,怀着挽救胎儿的心理, 常会增加手术生产的机会。
应该客观评价、权衡继续期待治疗(保胎)和分娩的利弊,充分考虑医生的建议。