疾病诊断

如果有畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感三个特征表现之一，就可以临床诊断为骨折。X线片、CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查可作为最终明确诊断的依据。

病史

受到过外伤，包括主动外界打击（比如斗殴、车祸）和被动受伤（如跌倒）。

为中老年人群。

临床表现

症状

有髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，肢体缩短等症状。

体征

需要躺在检查床上，医生通过观察、触摸、按压、活动等，可能会发现：

发生骨折的肢体出现外旋畸形。

患肢缩短。

局部可有压痛。

下肢有轴向叩击痛。

实验室检查

血常规

如果出现发热，需要进行血常规检查，通过白细胞分类计数等指标判断是否发生感染。

血常规需要抽静脉血检查，一般不需要空腹。

影像学检查

X线片

X线片是针对骨折和怀疑发生骨折者的常规、首选检查。

不但可以发现骨折线、骨骼移位等骨折典型改变，还也可发现不完全骨折、深部骨折等体格检查难以发现的情况。

即使已经明确诊断为骨折，也需要进行X线片检查，明确骨折部位、类型，判断骨折移位情况，帮助确定治疗方法。

复诊时也需要做X线片检查，了解骨折愈合情况。

可能需要拍髋部正位、侧位片。

X线片是一种放射性检查，检查时需要配合医生调整姿势。

CT

可用于骨折不明确但又不能排除者，也是手术前的常规检查。

CT可以进行三维重建，分辨率高，没有重叠，可以弥补X线片检查的不足。

可以观察骨折是否存在移位、垂直不稳定或粉碎等情况，作为手术前的参考。

有放射性，检查时需要保持特定姿势。

鉴别诊断

股骨颈骨折需要与股骨转子间骨折、髋关节脱位、髋关节扭伤、软组织损伤等相鉴别。

股骨转子间骨折

相同点：都可能出现髋部疼痛，下肢不能活动、明显外旋、缩短等。

不同点：股骨转子间骨折可出现局部肿胀和瘀斑，X线片可明确骨折位置。

髋关节脱位

相同点：都可出现髋关节局部疼痛、活动障碍等。

不同点：髋关节脱位可出现髋关节或臀部膨隆，不同方向的脱位可能会出现患侧肢体缩短或增长等，X线片不会发现骨折线等改变。

髋关节扭伤

相同点：都可出现关节局部疼痛、活动障碍等。

不同点：髋关节扭伤一般不会出现患肢缩短等表现，X线片也不会发现骨骼异常。

软组织损伤

相同点：都会出现受伤部位疼痛、肿胀等。

不同点：软组织损伤疼痛在肢体活动时大多不会加重，而且没有患肢缩短，不能活动等表现，骨X线片没有异常。