患者急性化脓性扁桃体炎要同很多疾病进行鉴别，比方说传染性单核细胞增多症，患者的扁桃体处也会有大量白色分泌物，但血常规检查是以淋巴细胞为主，患者的扁桃体会反反复复发炎，甚至是出现增生情况，此刻白色的物质无法被擦掉，但咽喉处也不会有疼痛感。患者如果是咽白喉情况，扁桃体表面也会有白色物质，该物质无法被擦掉，强行擦拭干净会引发扁桃体出血。

急性化脓性扁桃体炎的鉴别诊断，主要还是跟化脓性扁桃体炎的两种类型，病毒感染和细菌感染。在临床上经常会见到无论小孩还是大人，来了医院以后告诉医生说，化脓性扁桃体炎在外面打抗生素打激素，打了一个星期了都没好，还是很痛老是发烧。现在这种状况就要注意，可以抽血查血常规，看淋巴细胞增不增高，如淋巴细胞增高的，就认为可能是传染性单核细胞增多症。再做完善检查，比方查EB病毒的问题，对症处理，安抚好病人，还有除了这两种。有时候可以合并扁桃体角化症，扁桃体的特殊感染的，甚至还有一些扁桃体恶性肿瘤都是可以鉴别的。但是这几种的相对来说还是比较容易鉴别的，另外如果你是以咽痛为主要症状，肯定还要看看有没有会咽的问题，有没有疑似急性咽喉炎的问题。