裴根旺医生

过敏性鼻炎，根据发病机理就是过敏源引起的变态反应。过敏性咽炎有没有什么特效药，其实对过敏性咽炎最主要的治疗方式是，避免接触过敏源，尽量少接触或者是不接触过敏源。当然当过敏源无法避免要接触的时候，可以给一些抗组胺药比如氯雷他定，可以给一些白三烯受体拮抗剂、顺尔宁、孟鲁司特都可以，给完这些药物的基本上都可以控制。但是如果症状比较严重，给予口服的激素是可以的，一般很少会用到激素的药物。还有一种方法是如果知道自已是过敏性咽炎，比如有些人就知道自己花粉过敏，到了花粉季节可以提前一两星期开始吃药。这样可以减轻发作时的症状，还可以减轻发作时的次数。

慢性咽炎如何解决白粘痰，还是要跟从发病机理。从治疗方面来讲，慢性咽炎如果有白粘痰，首先导致慢性咽炎的原因，要找到，要去避免接触。是反酸引起的，还是细菌感染引起的，还是吸烟引起的，还是饮酒引起的，尽量要解除这方面原因。第二个要注意饮食，注意少抽烟，少喝酒。如果粘痰比较多，可以给一些中成药或者一些化痰的药。比如氨溴索、桃金娘油，可以吃一些这些药物，促进粘液的稀释，促进粘液的排出。多数来讲，如果不是急性炎症，只是普通的慢性咽炎导致的粘痰比较多，还是通过普通的饮食治疗跟漱口处理。

得扁桃体炎肯定是会痛的，伴有发烧咽痛咳嗽异物感，这些肯定是有的。如果巨痛，并且伴有张口关口的困难，包括吞咽的不适，要注意是不是扁桃体炎合并了一些周围，我们叫扁桃体周围炎，或者甚至扁桃体周围脓肿，或者咽旁脓肿。这种要特别小心了，如果痛的很厉害，吞咽不了东西，建议还是要到医院看一看，是不是合并了扁豆炎扁桃体周围炎，或者扁桃体周围脓肿的形成。如果出现了这种问题，建议还是要住院治疗，给予抗生素应用，漱口补液对症处理。甚至有时候还要给一些激素类的药物来应用，这种问题就会比较重一点，所以要看情况，还是要做专门的专科检查。

对大众而言很多人都没见过咽鼓管的咽鼓管位于哪里，位于鼻炎部跟鼓室之间。其实咽鼓管是用来平衡中耳的气压，所以它有两个口一个烟口一个鼓室口。咽鼓管一般是不会发生炎症的，如果当发生炎症以后一定要找原因，是不是鼻咽部的炎症，是不是鼻腔的炎症，还是口咽部的炎症肿瘤引起的。咽鼓管炎的症状主要跟这方面有关系，比如皮肤的炎症、鼻炎的炎症、鼻塞鼻涕、还有耳朵不舒服，因为它连接着耳朵如果咽鼓管有炎症就会肿胀，肿胀以后中耳的气压调节失去平衡，就会出现耳鸣或者耳朵的异常或者口咽部的炎症。

咽炎其实有很多种的，单纯性的肥厚性的，萎缩性的有很多种。一般来讲，除非是化脓性的，咽炎一般来讲是不吃抗生素的。多数是吃一些中成药漱口，清淡维生素饮食，少吃腥辛辣油炸过酸过甜的食物。首先要明白，还有扁桃体炎也要分情况，细菌感染导致的化脓性扁桃体炎，是要抗生素，抗生素可以吃阿莫西林和头孢类的。如果是病毒性的扁桃体炎，不建议吃抗生素的，也要根据情况，如果是慢性扁桃体炎反复发作。像这种情况，建议可以做一些保守治疗，暂时先不用抗生素，先漱口多饮水，可以适当增加自己的抵抗力。如果能好就不用抗生素，所以就要根据不同的情况而决定，要不要用抗生素的。

这个问题，就刚才打的比方，如果把鼓膜比作房间窗，窗户破完以后，整个鼓室就跟外界相通了。跟外界相通以后，它首先是失去了对中耳的物理屏障，首先会反复地感染。只是有些人感染可能就半个月一个月一次，有些人可能两年三年甚至四年五年感染一次，相当于窗户破完以后取决于外面的天气。如果天气比较晴朗都OK，如果哪天刮风下雨水进来了就容易感染。第二个问题刚才讲了，没有物理屏障以后，耳朵里面上皮会，慢慢地爬到中耳腔里面。到了中耳腔里面以后慢慢堆积，就会形成胆脂瘤，形成上皮的堆积。第三个问题长久以后，鼓室里面，有听骨有面神经，这些结构就像在房间，有家具对不对，有电线有水管。时间久了以后的这些家具，这些电线了都会受到损害，可能会形成听力的下降，严重下降，或者面神经的损伤，或者其它结构的损伤。

咽炎干咳一般多久能好，很多这种问题都要看疾病的类型、咽炎的类型。如果对于急性咽炎导致的咳嗽，一般来讲一周之内基本上都可以控制。而对于慢性咽炎或者说过敏性的咽炎，或者是肥厚咽炎相对来讲会比较慢一点。而过敏性咽炎相对还好一点，给一些抗组胺药或是白三烯受体拮抗剂，控制症状也会比较快一点。而对于反流性咽炎导致的异物感、咳嗽，治疗就相对起效会慢一点。一般就先口服两周的抑酸药，如果有效果就继续吃，吃够8周。所以咽炎导致的咳嗽具体要多久能好，不能一概而论的，要根据疾病不同的类型来确定。

过敏性咽炎从名字来看就是就是过敏引起的，有过敏源刺激到咽喉，导致粘膜的一种变态反应。对于这种病，比如查了皮肤点刺试验或者查了血清的IGE，如果能确诊，一般都是给抗组胺药。所谓的氯雷他定、开瑞坦，包括氟氯丁都可以，还有就是白三烯受体拮抗剂都是可以的，对于这方面的治疗其实很简单。过敏性咽炎难治也容易治，容易在哪里，如果能找到过敏源，避免接触过敏源，其实是最好的一种治疗方式，相对来说效果特别明显。但难治的点在于，有时候很难找到过敏源，或者很难找到单一的过敏源。

还是要看情况，声带息肉类型有很多，并且声带息肉还分大的小的。如果是小息肉，建议可以吃点中成药就是中药，比方黄氏响声丸，金嗓散结都是可以吃的，甘桔冰梅片都可以吃的，慢慢消失有个过程。对于中药有没有效，我不敢说特别有把握，从我个人角度来讲，不建议去吃中药调声带息肉。因为很多东西没办法把控的，如果吃一些中成药的过程中，还是要辅助用声饮食，要注意这方面的。

大部分人可能对鼻咽认识并不是很多，因为咽部是分三个地方，从上到下依次是鼻咽、口咽跟、喉咽。多数说的咽炎其实就是的口咽炎，有一部分人可能会合并喉咽炎。对鼻炎了解比较少一点，鼻炎位于什么位置，就是在鼻腔的后边跟口腔的口咽部的上部，正常人是无法看到的，只有医生通过间接鼻咽镜可以看到。鼻咽位于鼻子的后面，症状基本上就是跟鼻腔的症状，跟咽部的症状都会。比如老是觉得鼻子的后边，喉咙上面有痰，第一点老是出不来，第二点痰老是能回吸，回吸分泌物出来可以吐掉。甚至会有些鼻塞，有的耳朵不舒服，鼻咽部的异物感，基本上都是早期的症状。