疾病诊断

一般根据观察皮疹部位及典型特点即可诊断。必要时会进行皮肤镜或组织病理学检查，排除其他有相似症状的皮肤疾病。

如出现泛发及严重的脂溢性皮炎，应排查人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的可能。儿童出现，需要排除朗格汉斯细胞组织细胞增生症。

病史

结合以下病史有助于辅助诊断。

脂溢性皮炎家族史。

痤疮、酒渣鼻、银屑病等皮肤病史。

皮肤过敏史。

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、艾滋病（AIDS）、恶性肿瘤、器官移植等病史。

酗酒史。

其他慢性疾病史或用药史。

临床表现

典型症状为头皮、颜面、胸背等皮脂腺丰富的部位出现红色斑片，上面覆盖着油腻性鳞屑，可伴有瘙痒。

病理学检查

组织变化主要是轻度炎症。

表皮有点状角化不全，可见角栓，棘细胞层肥厚及海绵形成，偶然发生水疱。

真皮内乳头下血管扩张，周围有轻度或中度淋巴细胞浸润。

鉴别诊断

头皮部脂溢性皮炎的鉴别诊断

头皮银屑病

病因：不明确，与遗传因素、自身免疫因素有关。

好发人群：成人及儿童。

好发部位：全身皮肤均可发生，以头皮、躯干、四肢伸侧，尤其是肘膝关节处多见。

皮疹特点：头皮有云母片状的白色鳞屑，边界清楚。

毛发改变：头皮患处毛发束状排列，光泽正常，不脱发。

身体其他部位往往有典型银屑病皮损：边界清晰的红斑，上覆白色鳞屑，刮去鳞屑有一层红色发亮的薄膜，轻刮薄膜可出现散在小出血点。

指甲损害：点状凹陷，甲板增厚。

真菌镜检：阴性，无真菌感染。

头癣

病因：真菌感染。

好发人群：儿童。

好发部位：头皮。

皮疹特点：大小不等的斑片，附有白色鳞屑或黄色结痂。

毛发改变：头发枯黄，无光泽，易折断，脱发。

真菌镜检：阳性，可发现不同的致病真菌。

头皮单纯糠疹

病因：真菌感染，一般为糠秕马拉色菌。

好发人群：青壮年。

好发部位：局限于头皮。

皮疹特点：全头皮出现弥漫而均匀的干燥性或油腻性鳞屑，伴头皮瘙痒。

毛发改变：可出现脱发。

躯干部脂溢性皮炎的鉴别诊断

玫瑰糠疹

病因：病因不明，可能与病毒感染或自身免疫有关。

好发人群：青壮年。

好发部位：躯干和四肢近端，通常不累及头部。

皮损特点：皮损常为小片椭圆形、细小鳞屑性斑片，皮疹长轴大多沿皮纹分布。初期表现为单个皮肤斑片或斑块，即“母斑”，一段时间后陆续出现小斑片或斑块。

湿疹

病因：病因不明，可能与多种内、外部因素有关。

好发人群：成人及婴幼儿均可发生。

好发部位：面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。

皮损特点：形态多样，表现为对称分布的红斑、丘疹、丘疱疹、小水疱，无油腻鳞屑及痂皮，瘙痒剧烈。

病程：慢性病程，常反复发作。

体癣

病因：主要由真菌感染引起。

好发人群：自身患有手癣、足癣或甲癣的人群；免疫力低下的人群，如患糖尿病、肿瘤，或长期使用激素或免疫抑制剂的人群。

皮损特点：常为单发，中央有自愈倾向，周边呈环形、铜钱形红斑，边界清楚。

真菌镜检和培养：阳性，可发现致病真菌。