高血压是动脉内的血压异常升高并超过正常范围上限的疾病
多无明显症状，或出现头痛、眩晕、鼻出血、面部潮红、颈项板紧、乏力等
本病与肥胖、活动较少的生活方式、应激、吸烟、饮食方式、遗传、年龄等有关
治疗方式包括一般治疗、药物治疗等
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低盐、低脂饮食，避免腌制食物、油炸食品。
避免刺激的食物或饮品。
戒酒。
避免劳累。
作息规律，保证睡眠充足，避免熬夜。
适量运动，避免久坐。
戒烟，避免“二手烟”。
如有肥胖或超重，应尽量减肥。
如体重在正常范围，应尽量保持。
避免紧张、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪。
日常注意调节情绪。
可在家中使用电子血压计测量血压，随时了解治疗效果和血压变化情况。
具体方法可参考“日常生活”条目中的相关内容。
出现剧烈胸痛、剧烈头痛、嗜睡、言语不清、偏瘫等紧急情况应立即停止活动，坐下或躺下休息，立即准备前往急诊。
冬天注意保暖，夏天注意远离温度较高的环境。
请家人或他人帮忙拨打“120”。
如出现昏迷，家人可让其侧卧，避免口腔分泌物窒息。
以下所有药物均应在专业医生指导下使用，不可自行盲目用药。
通过药物控制血压是主要的治疗方法。控制血压的药物又被称为“降压药”。
处于高血压2级及以上者。
高血压合并糖尿病或已出现心、脑、肾等器官损伤者。
血压持续升高，且通过改善饮食和生活方式不能控制血压者。
一般情况下，目标值为小于140/90mmHg。
合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病时，血压控制目标为小于130/80mmHg。
为老年收缩期高血压，收缩压控制在150mmHg以下，或在可耐受的情况下控制在140mmHg以下。
从较小的有效剂量开始，逐步增量。
优先选择药效长的类型，尽可能一天1次给药可持续24小时。
多种药物联合使用，适用于单药治疗疗效不佳时。
制定治疗方案时，医生会根据病情、对药物的耐受情况、家庭情况等因素制定。
包括利尿药、β受体阻滞药、钙通道拮抗药（CCB）、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞药（ARB）等。
利尿药
通过促进钠离子随尿液排出，减少细胞外液容量，降低外周血管阻力，从而达到降低血压目的。
适用于轻、中、重度高血压，尤其盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压。
降压作用平稳，起效缓慢，作用持久。
常用噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪）、袢利尿药（呋塞米）、保钾利尿药（螺内酯）等。
不良反应包括影响血脂、血糖、血尿酸的代谢，低钾血症、低钠血症等电解质紊乱。
保钾利尿剂可引起高钾血症，尽量避免与ACEI或ARB合用，禁用于肾功能不全者。
β受体阻滞药
通过降低心肌收缩力、减慢心率等多种机制发挥降压作用。
适用于轻、中、重度高血压，对安静时心率较快（大于80次/分）的中、青年或合并心绞痛、心肌梗死后以及慢性心力衰竭者效果较好。
降压作用较弱，持续时间较长（1～2周）。
常用美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛、普萘洛尔等。
不良反应包括心动过缓、乏力、四肢发冷等。
禁用：严重心动过缓、心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、周围血管病者。
慎用：胰岛素依赖型糖尿病和高脂血症者。
钙通道拮抗药（CCB）
通过阻滞细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低血管收缩性，发挥降压作用。
相对于其他种类药物，本类药物对老年人、嗜酒人群降压效果较好，受高钠饮食、非甾体类抗炎药影响较小。
可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病的情况。
常用二氢吡啶类（氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、拉西地平）、非二氢吡啶类（维拉帕米、地尔硫䓬）等。
不良反应有心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。
心力衰竭、心脏传导阻滞者避免使用非二氢吡啶类CCB。
血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，达到降压目的。
降压起效缓慢，3～4周达到最大作用。
对伴有肥胖、心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退、糖尿病、糖尿病肾病的高血压降压效果较好。
常用卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利、赖诺普利等。
不良反应有咽痒、刺激性干咳、味觉障碍、水肿等。
定期监测血肌酐、血钾水平。
禁用于高钾血症、孕妇、双侧肾动脉狭窄者。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）
通过阻断血管紧张素Ⅱ受体亚型，抑制相应的血管收缩，从而达到降压的效果。
降压作用起效缓慢，但持久而平稳，降压效果存在剂量依赖性。
适用人群同上述ACEI。
常用氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。
不良反应较少，可有头痛、头晕、咳嗽、腹泻、疲劳等。
同样禁用于高钾血症、孕妇、双侧肾动脉狭窄者。
交感神经抑制剂
通过抑制心肌收缩、血管收缩达到降压的效果。
常用交感神经末梢阻滞剂（利血平）、中枢性交感神经抑制药（可乐定）。
直接血管扩张剂
通过直接松弛平滑肌、扩张外周血管，达到降压的效果。
常用的药物有肼屈嗪、硝普钠等。
α₁受体阻滞药
通过舒张血管、降低周围血管压力，达到降压的效果。
常用的药物包括哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。
吲达帕胺
有利尿和钙通道阻滞作用。
可单用也可与其他降压药合用。
肾素抑制药
可通过调节肾素-血管紧张素系统，发挥降压作用。
如阿利吉仑等。
高血压急症：血压突然或明显升高达到一定数值，一般为180/120mmHg，并伴有心脏、脑、肾脏等病变的情况。
高血压亚急症：血压明显升高，但无严重症状，或心脏、脑、肾等器官病变的情况。
及时降低血压、控制血压下降速度、合理选择降压药物、同时兼顾到重要器官的血液供应。
包括乌拉地尔、硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、拉贝洛尔等。
如合并总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇异常的情况，需要在改善生活和饮食习惯基础上调节血脂。
常用药物有辛伐他汀、阿托伐他汀等。
不良反应较少，少数发生横纹肌溶解（肌肉疼痛、乏力等）、肝功能异常等。
用于高血压合并心脑缺血性疾病时，降低心脑等严重情况发生风险。
常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。
不良反应包括胃肠道不适、胃肠道出血、颅内出血、过敏反应等。
需在血压稳定后（小于150/90mmHg）开始使用，否则会增加脑出血风险。
高血压合并心房颤动的高危者，可口服华法林。
控制目标：糖化血红蛋白（HbA₁c）小于7%，空腹血糖为4.4～7.0mmol/L，餐后2小时血糖或高峰值血糖＜10.0mmol/L。
可用二甲双胍、恩格列净、卡格列净、利拉鲁肽、达格列净等药。
高血压伴同型半胱氨酸升高者，在改善生活和饮食习惯的同时，必要时补充叶酸，降低脑卒中发生风险。
特别提示：本病可以采取中医自我疗法进行辅助治疗。
