由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病
早期主要表现为硬下疳(外生殖器上有红斑)以及腹股沟淋巴结肿大
梅毒螺旋体表面的黏多糖酶可能与其致病性有关
青霉素类为治疗各期梅毒的首选药物
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通常为对症处理,强调早诊断、早治疗。
治疗后定期进行检查。
性伙伴需注意与患病人群同查同治。
早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈,消除传染性。
晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织难以修复。
包括一期、二期梅毒及病期在2年以内的隐性梅毒。
推荐方案:苄星青霉素,分两侧臀部肌内注射,每周1次,共1~2次;或普鲁卡因青霉素,肌内注射。
替代方案:头孢曲松,肌内注射或静脉注射,对青霉素过敏者用多西环素。
由于梅毒螺旋体的耐药性,少用红霉素等大环内酯类药物。
皮肤、黏膜、骨骼梅毒,晚期隐性梅毒或不能确定病期的隐性梅毒及二期复发梅毒的治疗通常为苄星青霉素两侧臀部肌内注射。普鲁卡因青霉素、青霉素过敏者可用多西环素。
如有心力衰竭,首先治疗心力衰竭,待心功能可代偿时,可注射青霉素,但从小剂量开始以避免发生吉海反应,造成病情加剧或死亡。
普鲁卡因青霉素或苄星青霉素两侧臀部肌内注射。
所有心血管梅毒均需排除神经梅毒,合并神经梅毒的心血管梅毒必须按神经梅毒治疗。
对青霉素过敏者用多西环素。
脑脊液异常者,用青霉素每日静脉给药,出生后7天以内的新生儿,以静脉给药。
出生后7天以上的新生儿以青霉素静脉给药。或普鲁卡因青霉素肌内注射。
脑脊液正常者,用苄星青霉素单次注射(分两侧臀部肌内注射)。
对无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者治疗。
对青霉素过敏者,目前尚无最佳替代治疗方案,可在无头孢曲松过敏史的情况下选用头孢曲松,每日1次肌内注射。
需注意与青霉素可能的交叉过敏反应。
普鲁卡因青霉素每日肌内注射。
对青霉素过敏者,目前尚无最佳替代治疗方案,可在无头孢曲松过敏史的情况下选用头孢曲松,如头孢曲松但要注意与青霉素可能的交叉过敏反应。
8岁以下儿童禁用四环素类药物。
对妊娠期新诊断梅毒及有既往梅毒感染证据的孕妇,应予苄星青霉素,两侧臀部肌内注射,妊娠期梅毒患者只需1个疗程的抗梅毒治疗。
治疗后每月做1次非梅毒螺旋体血清学定量试验,观察有无复发及再感染。
孕妇如对青霉素过敏,目前尚无最佳替代治疗方案,研究显示可在无头孢曲松过敏史的情况下谨慎选用头孢曲松,但要注意与青霉素可能的交叉过敏反应。
患有梅毒这种疾病的人群的性伴侣也需要同时接受治疗,治疗期间禁止性生活避免再次感染及引起他人感染。
梅毒性心脏病人群接受治疗时一定要关注吉-海反应。
复发的梅毒的患病人群需要重新进行治疗。
药物治疗的应定期进行血液检查,监测治疗效果。所有梅毒均应进行免疫学监测。
青霉素过敏者,必须提前告知医生,疗效较青霉素差。
孕妇、儿童、肝肾功能不全者需禁用四环素类药物。
青霉素耐药者,应用后效果不佳,医生可能会建议做相应检查,以确定更好的替代药品。
主要针对梅毒性主动脉关闭不全者可进行主动脉瓣置换手术。
对冠状动脉口狭窄者可以实施冠状动脉口扩张及内膜切除术、冠状动脉分流术、冠状动脉搭桥等手术。
主动脉瘤要根据动脉瘤的大小、位置及造成患者压迫症状的严重程度酌情进行手术切除。
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状。