蒋磊医生

一年半内，这些检查的总辐射量，大概有二十几msv。还远远没有超过一年内，人体允许接受的辐射量。所以对人体的危害不大。也不会致癌。你好蒋大夫。我刚看到信息。肺部三次ct。每次大概7msv。三次就20几msv了！再加上一次冠脉ct10几msv。和两次头部ct总数加起来是不是就30多msv了吧？本人现在十分苦恼。现在的胸部CT一次约3-4msv。致癌的概率为零。不用管他了。网上我看着好像是7ms.。它的辐射量大小是不是也取决于多少排的ct机？蒋大夫。我做的是16排的胸部平扫。辐射量是多少。辐射量主要取决于扫描参数，扫描方法，扫描时间，扫描长度，扫描部位，等等。如果不知道具体参数，只能根据经验来估计。

你这些检查，都是在安全正常范围内，即使一年中，这些剂量累加起来，也是在安全范围内的，对身体没有危害，更不会致癌。因为看到报告说辐射会至癌搞得几天都没睡好觉。再请问老师有报道说一次只要不超过100msv都是安全的是吗？我女儿俩岁时做过一个脑ct不知会有什么后果之后几年做过三个胸片今年七岁。也很担心。老师还有就是去年那个胸腹盆腔cT是一次做的剂量会大吗？您现在就是我的心理医生帮我解除心中的疑惑。胸片的吸收剂量可以忽略，ct的吸收剂量一般是2到8msv，比你上面提到的那个安全剂量还要低很多，所以不用担心。

蒋主任您好！请问我这个手术后能不能治愈，我好怕?。3毫米的这个这么小都微浸润了，我5毫米的这个严重吗？我急，我女儿还小，我怎么办？肯定治愈，不用化疗。1a1期。没事，不影响寿命和生命安全。因为是第一次发现，最好做两周的消炎，然后过两个月复查，如果不吸收就可以考虑择期手术。请问我应该用什么药来消炎？我这两个是不是要切除好多肺组织，切掉以后会影响生活质量吗？我家住四楼。莫西沙星。局部切除，不影响生活质量和爬楼。好的，这样我就放心些了，那我现在吃的中药要把它停掉吗？莫西沙星是口服还是吊水。蒋主任幸苦了！口服。中药没有冲突

胸部ct有常规剂量和低剂量之分，低剂量模式会比常规剂量低很多。头颅ct一般和低剂量胸部ct的辐射剂量差不多。医生，我家宝宝气道重建，放射科医生查电脑计算出辐射量为1.26msv.那我家宝宝实际收到的有效剂量是不是比1.26高很多，因为孩子才几个月太小了？1.26msv就是有效剂量，已经非常低了。我查资料.说孩子越小，吸收的辐射就越大，因为体积小，同等情况下实际吸收剂量是成人的几倍，是吗？小儿计算时那个吸收系数是比成人高。即使比成人的高，也绝对是在安全范围内的，对身体没有影响

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。上次拍片子之后，我们没有拷到ct片子，能等下周一我拷好之后，发您吗？这几天我们拍片子的医生不坐门诊。同意他们的诊断，可以在一两年内择期手术，不急。如果手术，手术后需要放化疗吗。不要。治愈。再请问下蒋主任，我妈这种做完手术后，一般能健康生活多长时间。长命百岁，不影响寿命。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。问诊小结病历摘要：左肺上叶磨玻璃结节有微浸润腺癌可能处置建议：肺内结节安全，可以择期手术。请您再帮我们看看这些指标，对我妈的病情有什么影响。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。还有这个，前纵膈楔状影，会不会和她的病情有关。没有影响，没有关系。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。我从电脑上拍了几张片子，想请您看看，现在需要立刻手术吗。诊断不变

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。已经将原始文件发给您邮件了，好，我晚上来看。好的，左肺上叶散在的纤维斑片影和磨玻璃影。考虑是炎性病变，根本不考虑肺癌。两周后的ct较前面略微吸收一些，下次复查，肺内阴影应该会有进一步的吸收。明白了，蒋老师，放心。嗯?(??????????。跟您反馈一下我的情况，经过三个月后再次复查CT，正如您判断磨玻璃影已经完全消失了，我的真正磨玻璃影原因是ABPA造成的。）。很好

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。收到。马上发到您的邮箱！蒋老师。患者的肺ct已发到您的邮箱。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。左肺下叶15毫米磨玻璃结节，密度偏高，伴空泡，考虑早期浸润腺癌可能，因为第一次发现，可以消炎，复查，不吸收就可以考虑择期手术。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。左肺尖三毫米纯的磨玻璃结节，考虑微浸润腺癌可能，小概率有纤维增生可能。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。右肺上叶三毫米纯的磨玻璃结节考虑原位癌可能，小概率有纤维增生可能。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。右肺上叶六毫米纯的磨玻璃结节考虑良性增生，随访一下。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。右肺下叶三毫米纯的磨玻璃结节考虑不典型增生。分析的特别详尽。都安全的，不会影响生命安全和寿命。蒋老师。您最后这句最重要了[大哭]现在只需要处理最大的那个结节是吧。您看这个手术算复杂手术吗。这边医生告诉我们。就像切阑尾一样。很常见。很简单的手术[发呆]。是的，相对不难。我想请问一下蒋老师您的治疗方式。左肺下叶可以在一两年内择期手术。您是建议消融还是传统方式呢。不能消融。请问为什么呢蒋老师。左肺下叶结节内及周边有较多血管。可以让消融医生评估一下，如果不想手术也可以考虑立体定向放疗。问诊小结病历摘要：左肺尖三毫米纯的磨玻璃结节，考虑微浸润腺癌可能，小概率有纤维增生可能左肺下叶15毫米磨玻璃结节，密度偏高，伴空泡，考虑早期浸润腺癌可能，因为第一次发现，可以消炎，复查，不吸收就可以考虑择期手术。右肺多发磨玻璃结节。处置建议：胸外科会诊，择期手术。收到。

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。好的，蒋主任，麻烦您了，我都发给您，我也不知道结节在哪一张上。我标上2017年的，还有2020年的。2020年片子诊断为不典型增生向原位癌过渡，大小7一8mm左上肺。前段时间您给我诊断的。好。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。左肺上叶七毫米纯磨玻璃结节考虑原位癌前期，两年来没有变化，或者说略饱满一点，没有风险，每年体检就行，先随访三五年看看。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。蒋主任，也就是说17年就有了吗？右肺两个微小实性增生结节，没有变化，随访就行。是的。17年的是5mmcT，能看出来吗？这边医院17年说是纤维灶。17年的图像是一毫米层厚的薄层图像，同时也有五毫米层厚的厚层图像，要看薄层图像，不考虑纤维灶。上面发你有前后对比的截图。这是两家不同的医院做的，2020年的医院说是1.2mmcT，17年做的医院说是5mmcT，我复查再去2020年那家医院是不是更有利于对比？实性结节没有风险。我再重复一遍，17年有一毫米层厚的薄层图像，下次复查也可以在17年那个医院做薄层CT

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。左肺下叶外基底段五毫米，纯磨玻璃结节，考虑不典型增生。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。右肺中叶六毫米，纯磨玻璃结节考虑不典型增生。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。右肺下叶后基底段四毫米，纯磨玻璃结节，考虑不典型增生。有三个？我好怕。会不会是恶性得蒋医生。完全良性的，一到两年复查一次就行。会不会癌变为原位癌，我才32岁很怕手术后影响健康。您真是火眼金睛，一眼看出有三个。这类病变都是长期稳定不变的。那我接下来几个月去复查？因为我有个机会出国深造，如果近期手术就不去了。一到两年复查一次，估计八年不用去操心他。听了您的话，心头落下了一颗大石，蒋医生，再啰嗦问一句，我得注意什么生活中？因为我是老师，平时工作比较忙，压力比较大。是不是接下来要换个工作？不用换工作，不要熬夜，劳逸结合就行。蒋老师最后一个问题，16年8月我拍过一个肺部ct，您能否帮我比对下这三个结节得生长情况，下面是ct的二维码和网址，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这个如果没变化，我就彻底安心了。还有一个，我这个增生是轻度中度还是重度，我太啰嗦了，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。和16年的没有变化，属于轻度增生。蒋老师再打扰下，左肺那个磨玻璃今天当地医生测了下，说周围高中间低，密度不均，平均ct值约550，考虑原位癌，可以手术，您觉得这个判断准确吗？原位癌就建议手术，这个观念已经过时了。现在原位癌都不建议手术，可以在微浸润这个节点手术。那个ct值的测量会有来去，我没有测到这么高的CT值。长期稳定的不典型增生，或者长期稳定的原位癌，更不会建议手术。太好了蒋医生，我这样是不是等于已经随访两年了？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。周围高密度区平均值-550，所以考虑原位癌。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是左肺下叶那个纯磨玻璃结节的ct值是－666HU。周围所谓那一条密度高的区域是正常穿过的血管，测量ct值要避开明显的血管，否则测量数据会偏差蛮大。好的好的，蒋医生，斗胆再问一句，如果我两个未来要手术，能局部切除吗？还有蒋医生，我这样是不是等于随访两年了？蒋医生，斗胆再问一句，如果我两个未来要手术，能局部切除吗？还有蒋医生，我这样是不是等于随访两年了？每年随访，楔切，三个都切除不影响肺功能，肯定不建议手术，如果手术，要么医生疯了，要么你疯了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。蒋医生我左下这个结节，争议挺大的，到底是不是血管，惶恐。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。最后烦请您拍板！真的很怕。完全良性的不典型增生，你就忽略吧，可以两年复查一次

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。蒋主任！牺牲了您的休息时间为我看片，马上传。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。蒋主任，我17年cT时，没有，18年没拍片。左肺上叶七毫米纯磨玻璃结节考虑不典型增生向原位癌过渡，非常安全，肯定不建议手术，每年体检就行。17年应该是有的，如果回顾看薄层图像，应该是可以看到。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。两肺散在微小增生结节，随访就行。我们这里医院要求是3个月复查，那我多长时间复查？可以一年到两年复查。三个月复查没有意义。我这是第一次发现，我们这里说有血管穿行。正常肺内布满了血管，这个结节和血管是没有关系的。蒋主任，你确定是纯磨。确定安全？我们这里医生说三月复查还有建议手术。我惧怕手术，但父亲又是肺癌过世。我的将来手术，多发也不好做吧。我以后能跟您随访吗？纯磨，确定安全。不适症状和肺结节无关。手术是过度医疗了！未来不一定要手术，可以消融，非手术治疗，也是完全治愈。好的，我帮你看着他。先随访5到8年看看。我有必要把再到医院把17年的片子给您看吗？如果能拿到dicom格式的图像，就发给我。可以安全这么长时间吗？太激动了，查出来哭了很多晚上。能拿到，那程序怎么弄？因为要过一段时间。因为不太会，网上问诊，我不审请的不是包月的。我审请的不是包月的。直接发我邮箱就行。看来前面是白哭了。那我怎么付费，怎么再出来扫描的，这次48小时后就停了。我首次发现的真的三月没必要做cT？我还知道赵晓菁主任是您同学，也是很厉害的神刀，都说您是海内神眼！短期内有赠送问诊次数。三个月没有必要。好的