刘平涛医生

后背脊柱疼痛都有一些什么原因呢？这是一个比较复杂的问题。因为很多疾病的临床表现之一就是疼痛。一般来说，脊柱疼痛的病因可以分为两大类：一类是脊柱本身的病变，还有一类是其他脏器的病变引起的脊柱牵涉性疼痛。脊柱本身的病变包括脊柱的退变，比如说椎间盘突出、椎管狭窄、关节突的增生、滑脱，还有比如说我们常见的腰肌劳损，这些都会表现脊柱疼痛。还有比如脊柱的炎症感染、结核，还有脊柱肿瘤，它也表现有脊柱疼痛。另一类疾病就是说内脏或者其它部位的牵涉性疼痛。比如常见的肾结石，会出现肾绞痛，然后就会表现为腰背部的疼痛。还有如胆囊炎、胆结石，会引起背部、肩部的疼痛。还有心绞痛也会表现为背部的疼痛。还有一种疾病，比如说主动脉夹层，它是一种危害性很大的疾病，它会表现为剧烈的腰背部疼痛。因此出现了脊柱背部的疼痛，我们不能一概而论，需要及时到正规的医院就诊。医生会详细的询问你的病史，进行详细的体格检查，然后做一些必要的辅助检查，比如说心电图、CT、磁共振之类的，然后根据这些结果进行综合判断，做出一个准确的诊断，然后再进行针对性的治疗。

脊柱肿瘤什么时候需要放化疗呢?这是一个非常复杂的问题。脊柱肿瘤分为继发性肿瘤和原发性肿瘤。原发性肿瘤就是说发生于脊柱本身的肿瘤，继发性肿瘤是从其他地方转移来的肿瘤。比如说比较常见的肺癌、前列腺癌、乳腺癌的骨转移。原发性肿瘤有一部分良性的也有部分恶性的。继发性肿瘤，大家都知道是从其他部位转移来的，那就是恶性的。大家都知道恶性肿瘤需要放化疗。具体来说，什么样的恶性肿瘤需要放疗还是化疗，这需要根据患者的年龄、基础疾病的情况、肿瘤的具体性质来决定。由于脊柱的解剖比较特殊，比如脊柱中间有脊髓，周围有很重要的血管神经。使我们对于恶性肿瘤来说，放化疗的时候需要兼顾到肿瘤的复发的控制，同时要尽量的保留神经功能。如果说我们用大剂量的放疗，可能会对神经造成损害，引起患者的神经功能障碍，比如说瘫痪。放化疗的目的主要是提高病人的生存率，改善生活质量，同时对于一些晚期的患者通过放化疗能够减轻病人的痛苦，改善他的疼痛。对于一些病人来说，结合术前的放疗和化疗可以改善肿瘤的边际，为手术完整切除肿瘤创造条件。因此脊柱肿瘤的治疗需要一个很完整的团队，需要脊柱外科医生和肿瘤科医生多学科会诊，联合制定肿瘤的具体的手术、放疗、化疗的方案。